All D. Survivalist

Ik heb de laatste dagen mijn BOB nog eens onder handen genomen. Dit zit er momenteel in: Algemeen * Mes (Mora Knife) * Zwitsers zakmes * Multitool * Klapmes * Draadzaag * 1 Naald (reeds een eindje naaidraad door het oogje gestoken) * Rolletje met wit en zwarte naaidraad * 1 stukje stof (als patch) * 1 rol toiletpapier (kartonnen rolletje verwijderd en platgedrukt) * 2 grote vuilniszakken * 4 grote diepvrieszakjes * 10 meter paracord (misschien moet ik meer kopen) * Een beetje gewoon touw * 2 pakjes papieren zakdoeken * Een stuk aluminiumfolie * Metaaldraad * 10 lange zip ties * Camouflage gezichtsverf (bruin, groen en zwart) en sponsje om het aan te brengen * 1 tube secondelijm * Zwarte duck tape rond plastiek kaart * Doorzichtige plastiek kleefband rond plastiek kaart * Geld (110 euro, 35 Britse pond, 35 US dollar, 6 zilverstukken en één stukje goud) * Klein flesje zonnecrème (beschermingsfactor 25) * 2 handwarmers * 4 oorpluggen * 1 spel kaarten * 4 alcoholdoekjes * 3 stiften (water en alcohol resistent) * 2 balpennen * 2 potloden Onderdak * Slaapzak * Dekzeil (3 x 4m) * 4 tentharingen Navigatie * Kompas * Kaartboek * Topografische kaart met legende * 2 plastieken bladbeschermers (om mijn kaarten tegen de regen te beschermen) Signalisatie en communicatie * 1 fluitje * 2 breeklampjes 48h * Signaalspiegel * Oortjes voor mijn GSM * Kleine (10 X 3 cm) zonnecel voor GSM enzo op te laden + connectoren * Waterdicht plastiek zakje voor GSM Informatie * SAS overlevingsgids (pocket formaat) * USB stick met informatie * Dun schriftje Verlichting * Kleine zaklamp, hand cranked * Kleine zaklamp * Hoofdlamp * Batterijen (2 AA en 5 AAA) Vuur * Magnesium vuurstarter * 1 aanstekers * 4 doosjes lucifers (waterdicht verpakt) * Katoen watten met vaseline * 1 potje vaseline * 1 puntenslijper (zie: ) * 3 theelichtjes * Stukje staalwol * 1 Fresnel lens Kledij en hygiëne * Dunne regenjas en broek * Goed aansluitende handschoenen * Zonnebril (zit eigenlijk in mijn EDC) * 1 paar ondergoed * 1 paar extra dikke kousen * 2 paar normale kousen * 3 stoffen zakdoeken * 1 Overlevingsdeken * 1 Poncho gemaakt van hetzelfde gemetalliseerde plastiek als een overlevingsdeken * 1 handdoek * 1 klein stuk zeep * Klein flesje shampoo * 16ml tandpasta * 1 tandenborstel * 1 nagelknipper * 1 pakje papieren zakdoeken Eten * 1 metalen vork * 1 metalen lepel * Metalen drinkbeker (ik kan deze opwarmen) * Metalen drinkbus * 1 waterfilter * Waterzuiveringstabletten * 150g natrium dichloroisocyanuraat (dit zijn de pillen om zelf bleekwater te maken, deze 150g zal heel veel water drinkbaar maken...) * Gamel * Klein pannetje * 1 sponsje (om de gamel en het pannetje te reinigen) * 4 rolletjes visdraad (verschillende diktes) * Vissetje (met haken en gewichtjes) * 1 proteïne reep * 1 chocolade reep * 2 zakjes oploskoffie * 2 zakjes groene thee * 1 pak droge koeken (500g) * 220g havermout * 1 zakje suiker * 3 zakjes peper en zout * 4 zakjes gevriesdroogde soep * 2 zakjes met 2 Frisk muntjes EHBO * 6 pillen paracetamol 1g * 10 pillen Ibuprofen 400mg * 6 pillen loperamide * 10 pillen cetrizine * 3 zakjes acetylcysteine (200mg) * 4 zakjes "triple antibiotic ointment" * 2 zakjes brandwonden gel * 10 kompressen 5 X 5 cm * 2 kompressen 10 X 10cm * 1 klein pakje watten * 13 pleisters, verschillende formaten * 2 rolletjes verband (7 cm X 4m) * 1 rolletje verband (10 cm X 4m) * 2 verbandhaakjes * 4 veiligheidsspelden * Een stuk Omnifix * 1 rolletje medische kleefband * 1 pakje steristrips * 20ml ontsmettingsalcohol * 20ml isobetadine * Schaar * Scalpel nr. 4 + 3 blaadjes * Pincet * 2 chirurgische mondmaskertjes * 4 paar nitril handschoenen In een klein waterdicht kokertje dat ik rond mijn nek ga dragen met daarin: * Een klein mesje (ongeveer 5cm lang) * Een knopkompas * Een paar stormlucifers Op de verlanglijst: * Een nieuw mes (Bowie-style, de Mora zal dan als backup dienst doen) * Bandana (groter dan de stoffen zakdoeken die er nu inzitten) * Vuurstaal Het gewicht van mijn rugzak zit nog steeds goed maar het wordt moeilijk om alles nog in de rugzak te krijgen... Feedback is heel welkom

Een late reactie maar ik vond deze post dankszij de excellente preppers.nl database die je gemaakt hebt Ik zat te denken dat ballonnen met waterstof gas ook nuttig zouden kunnen zijn als een signalisatie methode. Stel dat je om een of andere reden komt vast te zitten in een bos of een ander gebied waar je moeilijk zichtbaar bent voor reddingswerkers in helikopters en op een of andere miraculeuze wijze vind je de nodige chemicaliën (of elektriciteit om elektrolyse van water te doen) dan zou je ballonen (of bij gebrek daaraan latex handschoenen) met waterstofgas kunnen oplaten die je met een dun touw vastbind zodat ze boven jouw locatie, boven het bladerdek van de bomen blijven zweven. Als je aluminium folie hebt dan kun je een laagje aluminiumfolie rond de ballonnen doen om ze extra zichtbaar te maken voor reddingswerkers. De kans op dit scenario waarbij je ook nog eens de benodigde materialen hebt is echter niet bijster groot moet ik toegeven…

Dat moet inderdaad veel hebben gekost want zelf vandaag de dag zijn fotovoltaïsche panelen op het dak van jouw woning nog niet rendabel in een land als België (dat meer zonlicht krijgt dan Denemarken). Zie: http://www.hln.be/hln/nl/2657/Ecotips/article/detail/1077337/2010/03/09/Zonnepanelen-zonder-subsidie-verlieslatend.dhtml In de voorbije paar jaar zijn bijna alle bedrijven in deze sector failliet gegaan (denk maar aan Solyndra in de VS). In 2012 alleen zijn 40 bedrijven uit deze sector failliet gegaan. De RENIXX (Renewable Energy Industrial Index) is van zijn piek van 2000 punten in 2007 gezakt naar een 200 punten in 2012. Sommige zullen zeggen dat de financiële crisis de oorzaak is maar dat is eigenlijk niet zo. De oorzaak was dat de fotovoltaïsche industrie een bubbel was die zijn beloftes niet kon waarmaken. De crisis heeft enkel geholpen om de bubbel te doorprikken. De eerste fotovoltaïsche cel is ontworpen in de Bell labo's in 1954 en had een rendement van 6%. Na meer dan een halve eeuw aan onderzoek is de efficiëntie nog steeds slechts 25%. Voor preppers is het inderdaad nuttig om fotovoltaïsche panelen te hebben maar willen we echt het geld erin pompen duurdere energie op te wekken voor bedrijven zoals aluminiumproducenten?

Wees voorzichtig met het bekleden van jouw kelder (en vooral het plafond ervan) met grote hoeveelheden lood. Lood is heel zwaar en het vastmaken ervan aan het plafond kan misschien de structurele integriteit van jouw woning aantasten...

Ik was zojuist bezig met een nieuwe EHBO kit samen te stellen voor mijn BOB. In vele BOBs zie ik dat de pillen uit hun originele doordrukstrips zijn verwijderd. Echter de medicijnen zullen langer goed blijven wanneer ze in hun doordrukstrips bewaard blijven. Ik besloot om de strips in een plastieken doosje te stoppen zodat ze beschermt zouden zijn tegen accidenteel doordrukken in mijn rugzak. Echter als je het doosje bewoog maakten de strips erin lawaai door tegen elkaar en tegen de wanden te botsen. Mijn geniale oplossing was om de strips in vershoudfolie te verpakken en daardoor is het geluid bijna helemaal verdwenen. Nu realiseerde ik mij dat het verpakken in vershoudfolie een oplossing kon zijn voor alle kleine dingen in de BOB die lawaai maken als je met de rugzak beweegt. In sommige gevallen wil je tijdens een SHTF niet hoorbaar zijn en is bijgevolg is dit een supertip. Als je wel hoorbaar wilt zijn heb je toch waarschijnlijk een fluitje in jouw BOB De vershoudfolie rond jouw materiaal kun je nadien nog gebruiken voor andere toepassingen zoals het maken van een zonnedestillatie trap om water uit planten te halen, een geïmproviseerde "chest seal", voor het afdekken van brandwonden (zie: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24018215),...

Belangrijkste redenen: (1) Ze leven veel korter en krijgen dus veel minder ouderdomsgerelateerde ziekten. Slechts ongeveer 26 tot 43% van de jagers-verzamelaars bereiken de leeftijd van 45 jaar en degene die het geluk hebben om 45 jaar te worden hebben een levensverwachting van tussen 14 en 24 jaar (Gurven M, Kaplan H (2007). Population and Development Review 33(2): 321–365). (2) Ze eten niet zoveel suiker en overeten zich niet zoals de meeste mensen in de Westerse wereld.

Zie mijn post over het zelf maken van peniciline: http://preppers.nl/forum/threads/405-Welke-medicijnen-heb-jij-in-huis/page20?highlight=penicilline Een bescheiden thuislab en ervaring zijn zeker nuttig bij een SHTF. Vooral met als doel om het diagnosticeren van ziekten. Je kunt bijvoorbeeld bepalen of de bacteriën die de infectie veroorzaken gram positief of gram negatief zijn. Weten of een bacterie gram positief of negatief is, is heel belangrijk bij de selectie van het antibioticum waarmee je de patiënt wilt behandelen. Je kunt ook de bacteriën van de patiënt opgroeien en dan op de petri plaat kleine schijfjes filtreerpapier gedrenkt in de verschillende antibiotica die je tot jouw beschikking hebt leggen. Via deze test kun je bepalen welk van de beschikbare antibiotica het beste werkt tegen deze specifieke bacteriesoort. Verder zou je ook een paar simpele dingen kunnen doen zoals hematocriet bepalen. Bepalen of er suikers in de urine zitten (diabetes) met de fehlingstest. Als je een microscoop en een hemocytometer hebt kun je zelf een telling maken van de verschillende bloedcellen. Dat het mogelijk is om toch wel redelijk wat te doen blijkt uit het feit dat wetenschappers 100 jaar geleden ook reeds verschillende lab analyses deden om ziekten op te sporen ook al hadden ze geen toegang tot al de moderne apparatuur die we vandaag de dag hebben. Wat wel lastig is, is dat bijna niemand vandaag de dag nog weet hoe het te doen op de oude wijze...

Nog een derde: http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/20092174#section=Top

Inderdaad. Ze hebben T cellen uit het bloed gehaald. Deze cellen zijn in staat om abnormale lichaamscellen te doden en op een of andere manier deze cellen de genetische signalen gegeven om die nodig zijn om hun agressiviteit tegen kankercellen te verhogen. Om deze genen in de cel binnen te brengen hebben ze gebruik gemaakt van het HIV virus. Uit dit virus hebben ze het genetisch materiaal die AIDS veroorzaakt verwijderd en vervangen door de benodigde genen. Het HIV virus is namelijk gespecialiseerd in het inbrengen van zijn eigen genoom in ons genoom (net als een paar andere virussen zoals de adenovirussen).

Een naald met een diameter van 1,2 mm lijkt me niet echt heel handig om splinters te verwijderen. Koop een injectienaald met een zwart kapje (0,7 mm) of beter nog dunner als je die kunt vinden.

Heel tof, maar dit lijkt me niet makkelijk voor iemand zonder de nodige kennis. Het kan zeker gedaan worden door de amateur (denk maar aan DIYBio) maar het zal wel een tijdje studeren en experimenteren worden vooraleer je de technieken nodig onder de knie hebt. Alle benodigde chemicaliën en apparatuur aankopen zal ook wel iets kosten (het is voor injectie dus je wilt ook geen gootsteenontstopper gebruiken als bron voor NaOH). Een belangrijk probleem zal waarschijnlijk het aantal dieren zijn die je nodig hebt om jouw constante voorraad insuline uit te maken.

Nope ze staan erin, onder de hoofding "Indien je echt ver wilt gaan…" staat: * Infuusvloeistoffen (fysiologische zoutoplossing, Ringer lactaat, en glucose) * Infuusset en catheter

En dit is het probleem met poedervormige alcohol:

Even heel technisch en off-topic hier... De TNF-alfa inhibitoren zijn inderdaad eiwitten afkomstig uit de muis, meer bepaald antilichamen. Antilichamen worden door het immuunsysteem aangemaakt tegen alle 'vreemde' zaken waaraan het blootgesteld word. Normaal komen TNF-alfa antilichamen niet voor in de mens of muis. Om dit medicijn te maken word menselijk TNF-alfa in een muis geïnjecteerd. De muis maakt in response hierop anti-TNF-alfa antilichamen aan die dan uit het bloed gezuiverd kunnen worden (vaak worden deze antilichamen later buiten het lichaam "in proefbuizen" aangemaakt). Het vlees dat je dus in de winkel koopt kan geen anti-TNF-alfa antilichamen bevatten en zelfs al waren deze aanwezig dan nog zouden deze nooit door ons verteringsstelsel geraken (dat er immers op gebouwd is om eiwitten af te breken). Ik heb op Pubmed gezocht naar proteïne inname en rheumatoïde arthritis. De inname van rood vlees, gevogelte of vis had geen effect op het risico om reuma te ontwikkelen (Benito-Garcia et al.,2007). Uit drie andere studies in mensen met reuma bleek een veganistisch dieet de symptomen te verbeteren (Fujita et al., 1999; Hafström I et al., 2001; McDougall et al., 2002). Uit een vierde studie bleek dat een veganistisch dieet geen effect had op de objectieve reuma parameters maar wel de subjectieve parameters verbeterde (Nenonen et al., 1998) Benito-Garcia E et al. (2007). Protein, iron, and meat consumption and risk for rheumatoid arthritis: a prospective cohort study. Arthritis Res Ther 9(1): R16. Fujita A et al. (1999). [Effects of a low calorie vegan diet on disease activity and general conditions in patients with rheumatoid arthritis]. Rinsho Byori 47(6): 554-560. Hafström I et al. (2001). A vegan diet free of gluten improves the signs and symptoms of rheumatoid arthritis: the effects on arthritis correlate with a reduction in antibodies to food antigens. Rheumatology (Oxford) 40(10): 1175-1179. McDougall J et al. (2002). Effects of a very low-fat, vegan diet in subjects with rheumatoid arthritis. J Altern Complement Med 8(1): 71-75. Nenonen MT et al. (1998). Uncooked, lactobacilli-rich, vegan food and rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 37(3): 274-281.

Het lijkt mij sterk dat eiwit de reden is waarom je minder last hebt van jouw reuma. Ik denk eerder dat het de afwezigheid van koolhydraten (aardappelen, rijst, brood,...) is waarom je, je beter voelt. Echter je kunt een koolhydraat-arm dieet volgen zonder dat dit een vlees-rijk dieet hoeft te zijn (je kunt bijvoorbeeld meer gezonde vetten eten).

Even op Pubmed gezocht en vorige maand is er een paper gepubliceerd over zink supplementatie. Ratten kregen zink-verrijkte gist of zinksulfaat oraal toegediend. De maximale plasma concentratie was 3.87 μg/mL voor de ratten die zink-verrijke gist kregen and 2.81 μg/mL voor de ratten die zinksulfaat kregen. Relatief gezien was zink-verrijkte gist dus 138.4% meer biobeschikbaar dan zinksulfaat. Echter zinksulfaat heeft al bij al toch geen heel slechte biobeschikbaarheid. Zhang S et al. (2014). Pharmacokinetics and biodistribution of zinc-enriched yeast in rats. ScientificWorldJournal 2014: 217142. Maar inderdaad zinkgluconaat en zinkcitraat worden veel beter in de prostaat opgenomen dan zinksulfaat. Sapota A et al. (2014). The bioavailability of different zinc compounds used as human dietary supplements in rat prostate: a comparative study. Biometals 27(3): 495-505. Dat zinkoxide een slechte keuze is werd ook dit jaar opnieuw bevestigd in een menselijke studie. Wegmüller R et al. (2014). Zinc absorption by young adults from supplemental zinc citrate is comparable with that from zinc gluconate and higher than from zinc oxide. J Nutr 144(2): 132-136.

http://www.vrp.com/selenium-2-fl-oz De 600 dagen is gerekend op 3 druppels (150µg) in plaats van de 5 druppels die zij zelf aanraden. Ik zie trouwens dat het op hun eigen website ($11.95 = €9.24) nog veel goedkoper is dan via de verkoper langs waar ik het heb gekocht. Uiteraard moet je een 9 euro ofzo toevoegen aan verzendkosten. Daarom koop je best genoeg in een keer.

Ik denk dat selenium suppletie toch zijn rol heeft. Trouwens selenium suppletie is veel goedkoper dan noten (uiteraard afhankelijk van het feit dat je een merk moet vinden dat je waar geeft voor je geld). Zo is er een merk dat je 150µg/dag selenium geeft voor bijna 600 dagen lang voor minder dan 13 euro. Verder zal dit supplement nooit slecht worden. Ideaal dus voor preppers. De claim dat selenium uit supplementen niet zo goed wordt opgenomen als uit noten wordt ontkracht door de studie die ik hier poste. Er was geen verschil tussen het effect van 2 paranoten per dag of een selenium supplement. Het selenium supplement echter bevat geen caloriëen of andere nuttige voedingsstoffen. Het is dus zeker geen slecht idee om wat paranoten te preppen maar één of meerdere flesjes selenium supplement daarboven geven je een goedkope lange termijn oplossing.

Het is een stof die van nature uit aanwezig is in bepaalde planten (zoals in abrikozen pitten). Deze stof wordt afgebroken tot blauwzuur, het gas dat in de Duitse concentratiekampen gebruikt werd. "B17" is heel effectief tegen kanker want eens je dood bent heb je nooit meer last van jouw kanker

Paranoten (Brazil nuts) zijn inderdaad een goede bron van selenium. In een studie van 81 hemodialyse patiënten vond dat het gemiddelde selenium plasma niveau (18.8±17.4 μg/L) en het selenium gehalte in rode bloedcellen (72.4±37.9 μg/L) beneden het aan te raden niveau was. De patiënten kregen één paranoot per dag 3 maand lang. Na de 3 maand was het plasma selenium niveau gestegen tot 104.0±65.0 μg/L en in de rode bloedcellen tot 244.1±119.5 μg/L. Bron: Stockler-Pinto MB et al. (2010). Effect of Brazil nut supplementation on the blood levels of selenium and glutathione peroxidase in hemodialysis patients. Nutrition 26(11-12): 1065-1069. Dezelfde auteurs hebben deze studie herhaald maar ditmaal werd na de 3 maand de paranoten interventie gestopt en werd het plasma niveau een jaar later opnieuw gemeten om te zien of het voordelige effect van de paranoot interventie een jaar later nog steeds aanwezig was. In deze studie werden 21 hemodialyse patiënten gevolgd. Het gemiddelde selenium plasma niveau (17.3 ± 19.9 μg/L) was beneden het aan te raden niveau (60 to 120 μg/L) aan het begin van de studie. Na 3 maand was het plasma selenium niveau gestegen tot het normale niveau (106.8 ± 50.3 μg/L) en wanneer de patiënten dan stopten met het eten van paranoten voor 12 maand was het selenium niveau nog steeds hoger (31.9 ± 14.8 μg/L) dan voor de supplementatie. Bron: Stockler-Pinto MB et al. (2012). Effect of Brazil nut supplementation on plasma levels of selenium in hemodialysis patients: 12 months of follow-up. J Ren Nutr 22(4): 434-439. In een andere studie uit Nieuw-Zeeland werd het effect van 2 paranoten per dag versus een selenium supplement versus placebo voor 12 weken op plasma selenium niveau's in 59 volwassenen bestudeerd. De personen die paranoten kregen hadden na de 12 weken een 64.2% hogere plasma niveau. Mensen die het supplement namen hadden een vergelijkbare (61.0%) stijging van het plasma selenium niveau terwijl dit in de placebo groep aanzienlijk lager (7.6%) was. Bron: Thomson CD et al. (2008). Brazil nuts: an effective way to improve selenium status. Am J Clin Nutr 87(2): 379-384.

Er zit zeker redundancy in de lijst en ook heel wat spullen voor snel te handelen. Als je een IV wilt aanleggen bij een persoon in levensgevaar dan wil je snel een alcoholdoekje pakken i.p.v. een gaasje en alcohol. Vandaar ook het advies om de IV zak, toedieningsset, alcoholdoekje en andere benodigdheden samen te verpakken zodat je tijdens een snelle interventie enkel de IV zak opentrekt en er alles inzit die je nodig hebt. Als je iemand snel moet oplappen voor transport naar een veiligere locatie dan is snelverband uiteraard handiger dan steriele compressen en gaasverband. Deze lijst is inderdaad bijna een ziekenhuis, en dat was de bedoeling. Er zijn reeds andere topics waar de inhoud van kleinere EHBO tassen besproken wordt (zie bijvoorbeeld: http://preppers.nl/forum/threads/8317-EHBO-trommel-vullen). Als ik moest kiezen dan zou ik voor de textiel gaan omdat deze sterker zijn en dus beter verbanden zullen vasthouden tijdens bijvoorbeeld een evacuatie. Als je ze wilt gebruiken om verbanden aan de huid te kleven dan is hun sterkere kleefkracht een nadeel. De papieren pleisters zijn dus een luxeartikel maar als je ze nodig hebt dan zul je toch blij zijn om ze te hebben (vooral als je wat lichaamshaar hebt). De pleisterrol i.p.v. verschillende maten pleisters is een goede suggestie. De SteriStrips zijn steriel, jouw pleisterrol niet. Ze zijn ook goedkoop genoeg om toch apart te kopen. De armdraagband kan je inderdaad zelf maken van de driehoekige doek of zelfs van een stuk textiel (handdoek, bedlaken,...). De draagband zal uiteraard wat comfortabeler zitten als je hem 2 weken of meer moet aanhouden. De vraag is hier dus wat deze luxe jou waard is... Goede opmerking over het reddingsdeken. Ik vergat te vermelden dat je best een koopt met een zilveren en gouden kant.

Tampons zijn een beetje zoals watten en pluisjes kunnen dus in de wonde blijven steken. Bij bloedneus wordt er aangeraden om niets in de neus te steken. Maandverband is heel absorberend en is dus bruikbaar om bijvoorbeeld onder een wonde te houden als je de wonde uitwast. Maandverband kan ook gebruikt worden om bloeden te stelpen of als verband. In beide gevallen zou ik wel eerst een steriel gaasje onder het maandverband leggen.

Batterijen staan onder "algemeen". Mijn huidige kit is nog niet zo uitgebreid maar dit is waar ik naartoe wil.

Ik heb een heel uitgebreide lijst gemaakt van medische instrumenten en benodigdheden. Vele items op deze lijst zijn buiten de medische kennis en ervaring van de gemiddelde persoon. Deze lijst is dan ook bedoeld voor personen met de nodige medische kennis. Ikzelf heb ook nog niet de ervaring of alle materiaal op de lijst maar daar werk ik momenteel hard aan. Het doel van dit topic is om het nut van alles op deze lijst te bediscussiëren, te kijken of er belangrijke dingen zijn die ontbreken evenals de technische pro- en cons van verschillende opties (bijvoorbeeld manuele versus digitale bloeddrukmeter). Wondverzorging * Verschillende maten van steriele compressen * Vetverband (kleeft niet aan de wonde) * Niet-klevende foliekompressen (bijvoorbeeld Melolin) * Polyurethaanverbanden (deze reinigen vervuilde wonden door het capilaire effect) * Hydrogel verbanden (voor de behandeling van necrotische wonden) * Hydrocellulaire verbanden (voor de behandeling van moeilijk geneesbare, chronische wonden) * Schuimverband (kan veel wondvocht absorberen) * Kerlix gaas (ideaal om wonden op te vullen of als secundaire laag om wondvocht te absorberen) * Katoen watten (als secundaire laag in een verband om wondvocht te absorberen) * Elastische fixatiewindsel * Elastische drukzwachtel * Snelverband (wondkussen en elastische zwachtel in één laat toe om het verband snel aan te brengen) * Zilververband (werkt antimicrobieel) * Drapes (absorberende ‘doeken’ voor onder de patient te leggen) * “Moleskin” (een stoffen pleister voor de behandeling van blaren) * Chest seal (voor penetratiewonden in de bostholte) * Medische kleefband (textiel en ‘papieren’, de textiel kleefband is vooral om verbanden aan elkaar te kleven terwijl de ‘papieren’ kleefband vooral gebruikt wordt om verbanden op de huid te kleven) * Fixatiefolie op rol (om verbanden vast te kleven) * Netverband (ideaal om verbanden rond gewrichten te bevestigen) * Verschillende maten pleisters * Veiligheidsspelden (onder andere om verbanden en armdraagdoeken vast te leggen) * Hemostatisch verband (bijvoorbeeld Quickclot of Combat gauze) * Trauma verband (bijvoorbeeld Israelisch verband) * Tourniquet * Steriele fysiologische zoutoplossing (om wonden te reinigen) * SteriStrips (ter vervanging van hechting, vooral bij kleinere wonden) * Dermabond (speciale lijm om snijwonden te dichten) * Hechtingskit * Steriele katoenen tips * Fysiologische zoutoplossing om wonden te spoelen CPR * Nasofaryngeale luchtweg * Glijmiddel (om nasofaryngeale luchweg te kunnen inbrengen) * Tracheale haak * Tracheostomie buis * CPR beademingsmaskertje (om mond-op-mond te geven op een hygienische manier) Ontsmetting * Waterstofperoxide (beperkte bewaartijd maar goed om wonden te reinigen tegen anaerobe infecties) * Povidone-jodium (= Betadine, werkt tegen virussen, bacteriën en schimmels maar de kleur kan het moeilijker maken om later diagnose te doen) * Jodium zeep (voor de handen) * Bleekwater (werkt tegen bacteriën, virussen en schimmels, voor materialen en oppervlakken, minstens voor 1 uur onderdompelen) * 70% alcohol (werkt tegen bacteriën, virussen en schimmels, voor materialen, oppervlakken, handen en gesloten wonden te ontsmetten) * Alcoholdoekjes * Hospital Antiseptic Concentrate (= HAC, voor materialen en wonden, werkt tegen bacteriën en de meeste virussen) * Snelkookpan (dit is eigenlijk een soort autoclaaf) * Metalen stoomnet (bijvoorbeeld van rijstkoker) die in de snelkookpan past (instrumenten moeten in de stoom maar niet in het water hangen) Instrumenten * Verbandschaar * penlichtje (om de pupilreflex te testen) * Pen en papier (bijvoorbeeld bij gebruik en een tourniquet moet je altijd de tijd waarop het aangelegd is opschrijven) * Tekenpincet * Scherp tip pincet * Breed tip pincet (beter om bijvoorbeeld splinters te verwijderen) * Adson pincet (met haakjes om gemakkelijker huid vast te houden) * Scalpel (er bestaan individueel verpakte wegwerpbare scalpels inclusief handvat, een kleine nummer 15, medium 10, grote 22 en handvaten 3, 4 en 7) * Hemostatische klem (bijvoorbeeld mosquito of kelly, recht en gebogen) * Heaney naaldvoerder (om te hechten) * Irisschaar (klein precisie schaartje) * Metzenbaum schaar (voor delicate weefsels te snijden, met afgeronde punten) * Mayo schaar (één met scherpe punten voor hechtingen te verwijderen en één met afgeronde punten voor fibreus weefsel te snijden) * Army-Navy retractor (om weefsel opzij te trekken) * Gigli beenzaag (hopelijk nooit nodig) * Wondirrigatie spuit (bijvoorbeeld 60ml, steeds een nieuwe steriele spuit gebruiken) * Bloeddrukmeter * Stethoscope * Koortsthermometer * Vergrootglas (eventueel een die op het hoofd bevestigd kan worden) Persoonlijke beschermingsmiddelen * Niet-steriele nitrille handschoenen (beter dan latex om allergie te voorkomen) * Steriele handschoenen * Mondmaskertjes (dunne “doekjes” voor algemeen gebruik en beschermende zoals minstens N95 of FFP2 niveau) * Nagelborsteltje (in gevallen waar er echt steriel gewerkt moet worden moeten de handen en nagels uitvoerig gereinigd worden met desinfecterende zeep) Als je voorbereidingen treft voor een pandemie dan wil je hier ook denken aan Tyvek overalls, dikke rubberen handschoenen, rubberen laarzen en een veiligheidsbril (om spatten in de ogen te voorkomen). Breuken en verstuikingen * SAM splint * Vinger splint * Driehoeksverband * Nekkraag * Armdraagband OTC geneesmiddelen * Cardioaspirine (bij hartaanval en ter preventie hiervan) * Ibuprofen (pijstilling) * Acetaminophen (pijnstilling) * Actieve kool (tegen diarree en vergiftigingen) * Oraal rehydratatie zout (bij vochtverlies zoals bij diarree) * Immodium (tegen diarree) * Een antihistamine (bijvoorbeeld cetirizine, bij alergische reacties) * N-acetylcysteïne (maakt slijmen in de luchtwegen los) * Broomhexine (bijvoorbeeld Bisolvon, maakt slijmen in de luchtwegen los) * Buscopan (maag en darm krampen) * Anti-constipatie (bijvoorbeeld Dulcolax) * Keelpastilles (bijvoorbeeld Strepsils + lidocaïne) * Druivesuiker tabletten (voor hypoglycemie) * Multivitamine (vitamine en mineralen gebreken zullen vaker voorkomen na een langdurige nationale/internationale ramp) * Neutraliserend middel tegen maagzuur * Flammazine zalf (voorkomt infectie bij brandwonden) * Xylocaine zalf (verdovende zalf) * Anti-fungale zalf (bijvoorbeeld Daktarin, Canestene Derm Bifonazole,...) * Betamethasone zalf (tegen ontsteking) * Flamigel (helpt wonden te genezen door een vochtig milieu te creëren) * Honing (helpt wonden te genezen) * Oogspoelvloeistof (fysiologische zoutoplossing) * Anti-insektenspray * Lidocaïne oordruppels (tegen pijn bij middenoorontstekingen) * Xylometazoline neusdruppels (bijvoorbeeld Otrivin, tegen gezwollen slijmvliezen) * Ruikzout (er is discussie omtrent hoe effectief dit is (zie McCrory, 2006) maar lijkt me handig om iemand snel bij bewustzijn te brengen en bijgevolg transport uit een gevaarlijke situatie te versnellen) * Compound benzoëtinctuur (helpt adhesieve verbanden om langer te kleven en beschermt de huid tegen een allergische reactie op de kleefband) Algemeen * Overlevingsdeken (om onderkoeling te voorkomen) * Cold pack (om zwellingen tegen te gaan) * Oogschelp (om een gewond oog te beschermen) * Oogbad (om de ogen uit te wassen) * EHBO en medische handboeken * Roestvrij stalen schoteltje (dat makkelijk ontsmet kan worden om instrumenten na het ontsmetten op te leggen) * Roestvrij stalen of plastieke kommetje * Spiegeltje (handig als je jezelf moet verzorgen) * Tijdelijke tandherstelkit (zinkoxide-eugenol cement) * Vaseline * Ether (om de huid te ontvetten) * Wegwerp scheermesje en scheerzeep * Reserve batterijen voor alle elektrische toestellen in je medische kit Indien je echt ver wilt gaan… * Draagbare pulse-oxymeter * Draagbare zuurstoffles met maskertje * laryngoscoop * Endotracheale luchtweg * Beademingsballon * Magill tang (voor het plaatsen van luchtwegen en het verwijderen van vreemde objecten uit de luchtweg) * Infuusvloeistoffen (fysiologische zoutoplossing, Ringer lactaat, en glucose) * Infuusset en catheter * Rubber band tourniquet (om de aders beter zichtbaar te maken wanneer je een IV aanlegt) * Injectiespuiten (3, 5 en 10ml) en naalden (0.4 tot 0.6 mm voor subcutaan en 0.8 mm voor intramusculair en intraveneus) * Pneumothorax naald * Bloedglucosemeter (als je diabetes hebt dan is dit uiteraard essentieel) * Jodiumtabletten (om de schildklier te beschermen tegen blootstelling aan radioactief jodium) * Huidnietjestoestel en verwijdertang * Draagbare zuigpomp (om de luchtwegen vrij te maken) Het is een goed idee om een medische rugzak samen te stellen die genoeg materiaal bevat voor de verzorging van één of twee gewonden en de rest op te slaan bij jouw andere voorraden. Zo'n rugzak bied het voordeel dat je alle medisch materiaal kunt oppakken en naar het slachtoffer lopen. Zelfs al gebeurt het ongeluk in huis dan nog zal er kostbare tijd verloren gaan als je materiaal uit kasten of dozen moet halen en dan dit naar het slachtoffer moet brengen die in een andere kamer of zelfs op een andere verdieping ligt. Ook in het geval van een bug out kun je heel gemakkelijk de rugzak opnemen en in de auto leggen. Het is ook aan te raden om de items die vochtgevoelig zijn in zip-lock zakjes te bewaren zodat de items veilig zijn moest de rugzak nat worden). Het is belangrijk om de rugzak zo in te delen dat het materiaal nodig om een levensbedreigende situatie aan te pakken (CPR, handschoenen, verbandschaar, traumaverband, luchtwegen, en nekkraag) steeds onmiddellijk binnen handbereik is bij het openen van de rugzak. Materiaal voor wondverzorging, pijnstillers, hoestmedicatie en dergelijke komen meer onderin de rugzak te liggen. Een goed georganiseerde rugzak, waarin je de locatie kent van elk item is een groot voordeel. Het is ook een goed idee om items die samen gebruikt worden samen op te bergen. Bijvoorbeeld als je een IV zak gebruikt dan heb je ook een toedieningsset, een catheter, een paar gaasjes en een alcoholdoekje nodig. Deze kunnen samen in bijvoorbeeld een ziplock zakje opgeborgen worden. Op Youtube kun je verschillende voorbeelden vinden van zulke rugzakken: McCrory P (2006). Smelling salts. Br J Sports Med 40(8): 659-660.

Ik heb even gekeken naar de vraag of penicilline productie haalbaar is. Hieronder volgt een uitleg over de soorten penicilline en hoe het aangemaakt kan worden. Dit overzicht is heel kort, en het resultaat van een korte literatuur zoektocht. Om echt succesvol dit uit te voeren zijn er nog vele uren leeswerk nodig om alle practische details uit te klaren. Een verder probleem is dat de meeste bacteriën reeds resistent zijn tegen natuurlijke penicillines. Tegenwoordig worden de natuurlijke penicillines dan ook weinig gebruikt. Penicilline-derivaten zoals amoxicilline worden veel vaker gebruikt. Verder wordt er tegenwoordig vaak clavulaanzuur toegevoegd omdat dit het enzyme (beta-lactamase) inhibeert dat sommige bacteriën gebruiken om penicilline en zijn beta-lactamase-gevoelige derivaten onschadelijk te maken. Verder zijn niet alle penicillines geschikt voor oraal gebruik. Penicilline G, ontdekt door Alexander Fleming (1), wordt door het maagzuur afgebroken na orale inname (2). Orale inname is mogelijk maar mits voorzieningen genomen worden om de afbraak tegen te gaan (geen zure fruitsappen drinken met het antibioticum). Alhoewel het BCFI stelt dat penicilline G enkel via injectie zou moeten toegediend worden (3) vind je op de Mayo Clinic website wel een orale dosis (5) en beschrijft ook de “Desk Reference of Clinical Pharmacology” het orale gebruik. Dit handboek raad aan om het geneesmiddel minstens 30 minuten voor of 2 uur na een maaltijd in te nemen (4). En thuis zelf injectievloeistof maken is niet zonder risico (als er bacteriën inzitten injecteer je deze namelijk rechtstreeks in de bloedbaan). Je kan het ook niet steriliseren door het op te koken want penicilline is hittegevoelig. Verder is penicilline G enkel actief tegen gram-positieve bacteriën (zoals staphylococcen en pneumococcen infecties). Een hele reeks aan semi-synthetische penicillines (methicilline, oxacilline, ampicilline, en carbenicilline) gemaakt die andere eigenschappen hebben. Zo zijn methicilline, oxacilline en ampicilline zuur-resistent en kunnen oraal gebruikt worden. Methicilline en oxacilline zijn ook resistent tegen beta-lactamase. Verder zijn ampicilline en carbenicilline wel werkzaam tegen sommige gram-negatieve bacteriën (5). De aanmaak van penicilline begint met de groei van de schimmel Penicillium chrysogenum in groeimedium (een soort soep met nutriënten die de schimmel nodig heeft om te groeien). De opbrengst als je het thuis probeert te doen zal laag zijn omdat je niet start met een stam van de schimmel die geoptimaliseerd is voor antibioticaproductie (zoals het geval is bij professionele productie). De farmaceutische industrie haalt 20-35mg penicilline per liter medium. Volwassenen en tieners nemen typisch 125 tot 312mg penicilline G elke 4 tot 6 uur (6). Wetende dat jouw rendement vele malen lager zal liggen dan dat van de farmaceutische industrie kun je dus zien hoe de behandeling van één patient toch al snel honderden liters groeimedium zal vereisen. De schimmel heeft zuurstof nodig om te groeien en moet dus gegroeid worden in ondiepe schalen anders moet zuurstof toegevoegd worden (zoals in een aquarium). Penicilline wordt geproduceerd nadat de koolstofbron (glucose) bijna op is. In vergelijking, tijdens de groei wordt er heel weinig penicilline gemaakt. Door een klein beetje glucose en ook een stikstofbron toe te voegen nadat de groei is gestopt, genoeg om de schimmel in leven te houden zonder groei te stimuleren, zal de productie verhoogd kunnen worden (5). Het ideale groeimedium bestaat uit ‘corn steep liquor’ (een soort ingedikte vloeistof verkregen na het weken van maïs) en lactose (melksuiker) samen met andere nutrienten (7,8). Glucose verlaagd de productie van penicilline terwijl lactose dit niet doet. Daarom wordt slechts een kleine hoeveelheid glucose gebruikt en veel lactose. Na de productiefase worden de cellen uit het medium gefiltreerd. De natuurlijke penicilline is aanwezig in het groeimedium. De pH van dit medium wordt verlaagd (tot pH 2 tot 2.5) en de penicilline wordt geextraheerd met een organisch solvent. Deze stappen moeten snel uitgevoerd worden want penicilline is onstabiel bij lage pH (5,9). Voor de extractie kan een mengsel van 1-hexanol met butylacetaat gebruikt worden (10). Andere solventen die gebruikt kunnen worden zijn amylacetaat en methyl-iso-butylketon (9). Na extractie van de penicilline in het organisch solvent wordt nu een nieuwe extractie gedaan naar een waterige buffer met pH 7.5 (9). Een goede uitleg over de productie van penicilline, in veel groter detail dan ik hier heb neergeschreven, kan gevonden worden in referentie 9. De schimmel Penicillium chrysogenum kan verschillende penicillines maken (G, V en O) afhankelijk van de precursor (fenylazijnzuur, phenoxyazijnzuur, of allylmercaptoazijnzuur) die je aan de schimmel geeft (11). De penicillines gemaakt door de toevoeging van een specifieke precursor worden de “biosynthetische penicillines” genoemd. Penicilline V is meer zuur resistent dan penicilline G en kan bijgevolg oraal gebruikt worden (12). Aan deze precursors geraken is een ander probleem. In mijn opinie is de productie van penicillines thuis een haalbaar doel maar enkel indien je beschikt over de kennis op het vlak van microbiologie en chemie (extractietechnieken). Je zal echter beperkt blijven tot de aanmaak van natuurlijke en als je echt kennis hebt misschien biosynthetische penicillines. De semisynthetische penicillines (waartoe ook deze tegen gram-negatieven behoren) liggen buiten de mogelijkheid van iedereen die geen synthetisch lab heeft. Tenslotte is de grootste limitatie de enorme hoeveelheid aan schimmelcultuur en extractievloeistoffen nodig om één patient te behandelen. Bronnen: (1) McMurry J (2011). Fundamentals of organic chemistry, 7th edition. Brooks/Cole, California. (2) Patel SP, Jarowski CI (1975). Oral absorption efficiency of acid-labile antibiotics from lipid-drug delivery systems. J Pharm Sci 64(5): 869-872. (3) http://www.bcfi.be/GGR/MPG/MPG_KAAAA.cfm (4) Ebadi M (2008). Desk Reference of Clinical Pharmacology, 2de editie. CRC Press, Florida. (4) Madigan MT et al. (2009). Brock Biology of Microorganisms, 12th edition. Pearson,California. (5) http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/penicillin-oral-route-injection-route-intravenous-route-intramuscular-route/proper-use/drg-20062334 (6) Moyer AJ, Coghill RD (1946). Penicillin. VIII. Production of penicillin in surface cultures. J Bact 51: 57-78. (7) Moyer AJ, Coghill RD (1946). Penicillin. IX. The laboratory scale production of penicillin in submerged cultures by Penicillium notatium Westling (NRRL 832). J Bact 51: 79-93. (8) Najafpour GD (2007). Biochemical Engineering and Biotechnology, 1st edition. Elsevier, Amsterdam. (9) Yang ZF et al. (1994). Synergistic extraction of penicillin G with aliphatic alcohols and butyl acetate. J Chem Technol Biotechnol 61(3): 247-250. (10) Hillenga DJ et al. (1995). Penicillium chrysogenum takes up the penicillin G precursor phenylacetic acid by passive diffusion. Appl Environ Microbiol 61(7): 2589-2595. (11) Keeler RF, Tu AT (1983). Handbook of Natural Toxins, Volume 1. Plant and Fungal Toxins. Marcel Dekker Inc., New York.