DutchPublisher
-
Items
262 -
Registratiedatum
-
Laatst bezocht
-
Dagen gewonnen
7
Inhoudstype
Profielen
Forums
Kalender
Berichten die geplaatst zijn door DutchPublisher
-
-
Quote
RD liveblog
26 mrt 2020, 15:02h
Dr. Peter Borger
Genetica schept duidelijkheid: Covid-19 is gewoon SARS
Na een paar weken coronacrisis lijken de nieuwsmedia het over één ding eens: er is een nieuw coronavirus opgedoken. Maar is dat wel zo?
Het coronavirus dat momenteel de ronde doet en Covid-19 verspreidt, is door een internationaal consortium van virusonderzoekers SARS-CoV2 gedoopt.
Waarom met de toevoeging ”2”? Dat hebben ze gedaan omdat het virus sprekend lijkt op het coronavirus dat in 2003 SARS verbreidde, en als SARS-CoV te boek staat.
Eigenlijk zou het virus uit 2003 nu SARS-CoV1 kunnen heten.
De symptomen die SARS-CoV1 en SARS-CoV2 voortbrengen, de ziektebeelden van SARS en Covid-19, zijn nauwelijks van elkaar te onderscheiden. Een longarts zou niet kunnen zeggen of een patiënt is geïnfecteerd met SARS-CoV1 of met SARS-CoV2. Dat kunnen wetenschappers alleen vaststellen door het op moleculair niveau te testen.
Het genetische materiaal van SARS-CoV2 komt namelijk voor 96,11 procent overeen met een SARS-virusstam die RaTG13 wordt genoemd. Het SARS-CoV2-virus heeft dezelfde genen als het SARS-CoV1 virus van 2003; het dringt op precies dezelfde manier door in de menselijke cel, via de zogeheten ACE2-receptor.
In zeventien jaar tijd is het virus gelukkig een beetje veranderd. Door mutaties worden virussen door de jaren heen steeds zwakker. Dat komt doordat dergelijke RNA-virussen zeer snel muteren. Elke keer als hun genen worden gekopieerd, zullen er willekeurige kopieerfoutjes optreden. Soms worden er kleine stukjes genetisch materiaal toegevoegd of gaan kleine stukjes verloren. Het is zeer waarschijnlijk, dat op deze manier uit SARS-CoV1 de variant SARS-CoV2 is ontstaan. Of dit in een vleermuis, in een gordeldier of in een laboratorium in Wuhan gebeurde, zullen we nooit weten.
Besmettelijker
Een constante ophoping van mutaties maakt RNA-virussen minder dodelijk, maar wel besmettelijker. Virusvarianten die mensen echt ziek maken of doden, zullen immers uitsterven. Zo was ook de H1N1-varkensgriep het gevaarlijkst tijdens de eerste uitbraak in de zomer van 2009, maar in de winter van 2011 was het al afgezwakt tot niet meer dan een typische seizoensgriep. SARS-CoV1 begon in 2003 als een nieuw en zeer gevaarlijk coronavirus. In de loop van zeventien jaar zwakte het af en muteerde tot SARS-CoV2.
Het verschil tussen beide virussen zit voornamelijk in vier kleine mutaties in het zogeheten S-gen. Dat codeert voor het zogeheten spike-protein, waarmee het virus de cellen binnendringt. Daardoor is het virus besmettelijker dan SARS-CoV uit 2003. We hebben dus zeer waarschijnlijk te maken met hetzelfde virus, hoewel de wereldgezondheidsorganisatie WHO met de naam ”Covid-19” in plaats van ”SARS” hierover enige verwarring schept.
Verstoppen
Als het om hetzelfde coronavirus gaat, waar heeft het zich dan al die tijd verstopt? Virussen overleven op twee verschillende manieren. Allereerst in dieren. Vleermuizen en vogels worden vaak –en terecht– aangehaald als bronnen van virussen. Maar ook andere dieren zijn als gastheer geschikt. Veelal worden deze dierlijke gastheren zelf niet ziek omdat ze een ander, wellicht sterker immuunsysteem hebben dan mensen.
De andere manier om te overleven, is in biomedische laboratoria, waar wetenschappers virussen bestuderen om er medicatie en vaccins tegen te ontwikkelen. Zo overleeft het pokkenvirus, dat officieel geldt als uitgeroeid, momenteel in een tank met vloeibare stikstof in twee militaire laboratoria in de USA en in Rusland.
Het is bekend dat er niet met het coronavirus werd geknoeid: het is geen product van doelgerichte genetische manipulatie. Dat zou een deskundige meteen herkennen.
Het genetische materiaal van SARS-CoV2 is eenduidig: dit virus is op een natuurlijke wijze ontstaan.
Chimpansee
De grote genetische overeenkomst –96,11 procent– tussen SARS-CoV1 en SARS-CoV2 duidt er sterk op dat we te maken hebben met hetzelfde virus. Als echter dezelfde methode zou worden gebruikt als darwinistische evolutiebiologen hanteren wanneer ze de genen van mensen en chimpansees met elkaar vergelijken, zijn de genomen van beide virussen zelfs voor meer dan 99 procent gelijk.
Alle argumenten samen maken slechts één conclusie mogelijk: SARS-CoV1 en SARS-CoV2 zijn twee varianten van hetzelfde virus. Dat maakt het extra wrang dat het WHO samen met de regeringen de SARS-onderzoeksprogramma’s hebben stopgezet. Medicijnen en vaccins tegen SARS waren nu zeer waarschijnlijk ook effectief gebleken tegen Covid-19.
-
1
-
-
Quote
Uitslag opiniepeiling:
[..]Jonge kinderen mogen nog gewoon buiten blijven spelen van de overheid: de regel voor groepsvorming geldt niet voor hen. Daar is een stuk minder steun voor. 43 procent vindt het een goede zaak, 37 procent vindt dat alle maatregelen ook voor kinderen moeten gelden. Onder ouders is er zelfs nog minder steun: 40 procent is het er mee eens, 44 procent niet. Meer dan de helft (55 procent) van de ouders laat hun kinderen niet meer met andere kinderen buitenspelen. [..]
Verstandige ouders, versus regeringsbeleid............
-
1
-
-
Quote
ED liveblog
26 mrt 2020, 14:49h
,,Per 1 april kan worden opgeschakeld naar 1600 IC-bedden’’, zegt minister De Jonge. Van de 1600 ic-bedden zijn er 1025 gereserveerd voor coronagevallen en de andere 575 voor reguliere zware zorg. Het lijkt daarmee te lukken om volgende week genoeg IC-bedden beschikbaar te hebben, daar was eerst nog onduidelijkheid over.
QuoteRD liveblog
26 maart 2020, 14.54 uur
Minister: Volgende week 1600 ic-bedden beschikbaar
Volgende week zijn er 1600 ic-bedden beschikbaar in de Nederlandse ziekenhuizen om het toenemende aantal ernstig zieke coronapatiënten te behandelen.
Minister Hugo de Jonge (Volksgezondheid) maakte dat bekend tijdens het coronadebat in de Tweede Kamer.
Veel partijen ergerden zich eraan dat de minister geen duidelijkheid kon geven over het aantal begin april.
Na overleg met minister Martin van Rijn (Medische Zorg) en de zorgsector kwam er toch duidelijkheid.
Van de 1600 ic-bedden zijn er 1025 gereserveerd voor coronagevallen en de andere 575 voor reguliere zware zorg.
Het kabinet is met spoed het aantal ic-bedden aan het verhogen in verband met de coronacrisis.
Wat mij betreft zit er nog wel enig licht tussen beide persberichten.
-
Quote
UMC Utrecht introduceert OLVG Corona check in provincie Utrecht
Sinds donderdag 26 maart kunnen inwoners van de provincie Utrecht digitaal een diagnose krijgen over eventuele besmetting met het coronavirus. Het UMC Utrecht introduceert de OLVG corona check app in de provincie Utrecht. Hiermee kunnen inwoners van de provincie hun gezondheid volgen en krijgen zij snel advies over een mogelijke besmetting met het coronavirus (COVID-19). In deze app vullen gebruikers dagelijks hun gezondheidsgegevens in, zoals hoesten, kortademigheid of koorts en ontvangen vervolgens een advies van een medisch team van het UMC Utrecht. De app is gratis en begeleidt inwoners van de provincie Utrecht digitaal bij hun gezondheid ten tijde van het nieuwe coronavirus.
Het UMC Utrecht verzorgt de medische ondersteuning, begeleiding en de uitrol van de app, in nauwe samenwerking met huisartsenorganisaties, GGD en ziekenhuizen in de regio. Een medisch team bekijkt dagelijks de ingevulde gegevens. Dit team bestaat uit getrainde medisch studenten. Zij werken onder leiding van huisartsen en longartsen verbonden aan het UMC Utrecht. Samen kijken zij naar de gegevens en geven ze een advies over een mogelijke besmetting met het coronavirus. Patiënten ontvangen daarover een bericht in de app. Mochten de klachten daar aanleiding toe geven, dan wordt de patiënt door het medisch team gebeld om meer vragen te beantwoorden over zijn gezondheid. Indien nodig adviseert het team om contact op te nemen met de eigen huisarts.
Samenwerking
Digital health is juist ook in deze tijden een belangrijk thema voor het UMC Utrecht, omdat het helpt bij het onderbrengen van de juiste zorg op de juiste plek. De OLVG corona check is daar een mooi voorbeeld van. Het UMC Utrecht werkt voor de OLVG corona check samen met het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) in Amsterdam, het Amsterdamse bedrijf Luscii en zorginstellingen in de provincie Utrecht. Het OLVG en Luscii hebben de app ontwikkeld en deze wordt nu landelijk uitgerold. Krijgt de patiënt naar aanleiding van de OLVG corona check het advies om medische hulp in te schakelen, dan verwijst het UMC Utrecht de patiënt naar een zorgverlener in de regio Utrecht. Hij hoeft dan niet naar Amsterdam.
Prof. dr. Niek de Wit, hoogleraar huisartsgeneeskunde: ”Deze app stelt inwoners van de provincie Utrecht snel in staat om op een verantwoorde manier zelf hun klachten in de gaten te houden. En gaat zo helpen om in deze moeilijke tijden de druk op de huisartsen- en ziekenhuiszorg zoveel mogelijk te beperken.”
Aanmelden voor OLVG corona check
Aanmelden voor de OLVG corona check kan via www.umcutrecht.nl/coronacheck Let op: deze app is geen vervanging van reguliere zorg of spoedhulp. Bent u ernstig ziek of is er sprake van spoed? Neem dan contact op met uw behandelend (huis)arts of bel 112. Bedenk ook dat uw klachten door iets anders dan het coronavirus kunnen worden veroorzaakt.
-
Quote
ED liveblog
Sanne Schelfaut 26-03-20, 13:16 Laatste update: 14:07
Supermarkten luiden noodklok bij minister: handhavers willen personeel beboeten om coronamaatregelen
Supermarktmanagers klagen steen en been over gemeentelijke handhavers (boa's) die boetes willen uitdelen of dreigen met sluiting omdat er te weinig afstand in de winkel wordt bewaard of omdat er te veel klanten worden binnengelaten. Dat meldt brancheorganisatie CBL. ,,Sommige handhavers kennen de regels niet eens.’’
Sinds de invoering van het deurbeleid, afgelopen dinsdag, krijgt het CBL talloze meldingen van supermarkten die zich beklagen over boa's die medewerkers op de bon willen slingeren of zelfs dreigen met sluiting. ,,Wij hebben de indruk dat deze boa's op pad worden gestuurd zonder de juiste instructies, want vaak kennen ze de huidige regels niet goed of is er verwarring over. Dat zorgt voor flink wat irritaties in de winkels. Wij hebben zojuist een brandbrief naar onder meer minister Grapperhaus, de Vereniging van Nederlandse Gemeenten en de Veiligheidsregio's gestuurd met het verzoek om zo snel mogelijk eenduidig beleid te voeren. De regels moeten overal hetzelfde zijn’’, aldus CBL-directeur Marc Jansen. Volgens Jansen doen de supermarkten er alles aan om de veiligheid van zowel klant als personeel niet in geding te brengen. ,,Dan werkt het niet echt mee als handhavers hun eigen interpretatie op de genomen maatregelen loslaten.’’
Minister Grapperhaus maakte maandag bekend dat er een noodverordening komt om boetes op te leggen. Als drie of meer personen in het openbaar samenscholen, kunnen ze bijvoorbeeld een prent krijgen. Die loopt op van 400 euro voor burgers tot 4000 euro voor bedrijven.
Supermarkten, andere winkels en het openbaar vervoer worden daarnaast verplicht een ‘deurbeleid’ te voeren zodat bezoekers de norm kunnen naleven. Ook hierop moet handhaving plaatsvinden. De basis voor de nieuwe noodregels is een aanwijzing van het kabinet op basis van de Wet publieke gezondheid. Er zou zowel bestuursrechtelijke als strafrechtelijke handhaving mogelijk zijn volgens Grapperhaus.
De nieuwe regels zijn nog niet overal in werking getreden, het kost tijd om ze uit te werken. Het kabinet heeft een modelverordening verspreid, daarna is het de beurt aan de burgemeesters om de tekst aan te nemen. Er blijft ruimte voor lokale invulling door burgemeesters, in ieder geval op regioniveau. Grapperhaus benadrukte eerder dat de regiovoorzitters in het Veiligheidsberaad (hier vallen 25 veiligheidsregio's onder) zelf kunnen besluiten waar ze precies de aandacht op richten.
Verplicht
Als het aan het CBL ligt, worden de regels juist zo eenduidig mogelijk opgelegd. ,,Anders zie je door de bomen het bos niet meer. Het levert alleen maar frustraties op.’’ De supermarkten hanteren dus sinds dinsdag een deurbeleid. Het gebruik van een winkelwagen is sindsdien verplicht, ook als een klant slechts één product nodig heeft. Bovendien laten supermarkten maximaal één klant per 10 m2 winkelvloer toe. In een winkel van 1000 m2 mogen dus maximaal 100 klanten tegelijk binnen zijn. Supermarkten regelen dit door het aantal winkelwagens te beperken. Het gebruik van een winkelwagen helpt klanten ook om voldoende afstand te houden. In kleinere supermarkten zonder winkelwagens wordt het gebruik van een mandje verplicht. In deze winkels is slechts een beperkt aantal mandjes beschikbaar, zodat het niet te druk wordt in de winkel.
Als bij een winkel op een bepaald moment geen winkelwagen of mandje beschikbaar is, mogen op dat moment geen nieuwe klanten naar binnen. Klanten moeten buiten wachten tot er een wagen of mandje beschikbaar is. Supermarkten nemen deze maatregel om ervoor te zorgen dat mensen anderhalve meter afstand kunnen houden van elkaar. Deze afstand beperkt het risico voor klanten en medewerkers om elkaar te besmetten met het coronavirus. Ook is het de bedoeling dat mensen alleen boodschappen doen.
Hesjes
Vakkenvullers dragen sinds deze week ook speciale hesjes met de oproep afstand te houden. Want ook klanten komen regelmatig en vaak onbewust te dicht in de buurt van supermarktmedewerkers. Veel medewerkers maken zich daar zorgen over.
De supermarkten gaan niet zo ver, zoals bijvoorbeeld in Italië, dat medewerkers mondkapjes moeten dragen. Jansen: ,,Nee, dit zorgt voor schijnveiligheid. Alleen chirurgische kapjes beschermen afdoende tegen het virus en het is geen doen om 300.000 supermarktmedewerkers hiermee uit te rusten. Er is een groot tekort aan dit beschermend materiaal, het is belangrijk dat deze maskers naar de zorg gaan. Als wij voldoende afstand houden en voldoende schoonmaken, is dat voldoende. Dat zijn ook de richtlijnen van het RIVM.’’
Opmerking: Ik denk dat de boa's hun werk goed proberen te doen, maar dat het in een supermarkt gewoon niet mogelijk is, want vrijwel niemand houdt zich aan de 1,5 m - regel.
Om te beginnen komen ze toch met z'n tweeën winkelen. Die moet je dus tegenhouden, met alle heibel daaromheen. Dan binnen. Meerdere mensen willen eenzelfde product pakken en ze zijn bovendien gehaast, want liefst zo kort mogelijk in de supermarkt. Men haalt elkaar in, maar smalle paden. Rijen bij de kassa. Een koffiecorner, waar mensen toch weer bij elkaar samenscholen, voor een gratis bakje. Tot slot dan de deur uitlopen; ook dat gaat simpelweg niet met 1,5 m afstand van elkaar.
Mijn conclusie: dit beleid werkt niet, tenzij je gewoon mensen elkaar wilt laten besmetten.
-
1
-
-
Quote
De containment-strategie verdient een nieuwe kans
ESB blog
Eric Smit – Vanaf het moment dat de eerste Nederlandse burger aan het coronavirus overleed, op vrijdag 6 maart, is er discussie geweest over de strategie die de Nederlandse overheid moest omarmen om de verspreiding van het virus in te dammen. Strenge maatregelen bleven lang uit, totdat de regering maandagavond 23 maart een serie grondige maatregelen aankondigde. ‘Alle samenkomsten, dat zijn evenementen en bijeenkomsten, verbieden we tot 1 juni en er geldt géén ondergrens meer van 100 personen,’ sprak minister van Justitie en Veiligheid Ferd Grapperhaus. Premier Rutte bevestigde dat onder andere via Twitter. Een dag later blijkt dat alleen voor vergunningplichtige evenementen te gelden. Voor het overige geldt een ‘intelligente lockdown’ tot 6 april. aldus De Telegraaf.
Wie niet te streng wil oordelen, kan dit de mitigation-benadering noemen, oftewel: een aanpak die tot verzachting leidt. Met deze strategie verspreidt het virus zich, maar dan op een beheerste manier zodat het zorgsysteem niet overbelast raakt en de gevolgen voor patiënten zo beperkt mogelijk blijven, schrijft gezondheidseconoom Xander Koolman op het ESB blog. ‘Beleid gericht op mitigation begint met een relatief trage reactie op besmetting.’
Vorige week riep de in Italië werkzame celbioloog Eelco van Anken al op FTM op om deze strategie te verlaten.
Ook Koolman breekt een lans voor de andere aanpak die strenger is: die van containment. Deze strategie is erop gericht om de verspreiding van het virus in te dammen ‘met het doel de bron te identificeren en de hele besmettingshaard te isoleren’. Deze strategie wordt onder andere door China, Zuid-Korea, Taiwan en Singapore uitgevoerd en deze aanpak lijkt ook te werken. Hoe ingrijpend die aanpak precies is, werd op 12 maart op MSNBC door Donald McNeil – wetenschap- en zorgredacteur van The New York Times – uitgelegd.
Hoewel Koolman zich realiseert dat er grote culturele verschillen zijn tussen Azië en Europa, denkt hij dat de signalen uit Azië hoopgevend genoeg zijn om ook in Nederland alsnog deze strategie te omarmen. ‘Qua kosten lijkt het waarschijnlijk dat containment initieel meer kost, maar uiteindelijk tot wezenlijk lagere kosten leidt dan mitigation als dat de economie plat legt, zoals nu gebeurt vanwege de lockdown in Italië, Spanje, Frankrijk, België, Duitsland en het Verenigd Koninkrijk.’ Met het oog op de belasting van het zorgsysteem: ‘De gezondheidseffecten van effectief beleid gericht op containment lijken een veelvoud gunstiger te zijn dan van mitigation, omdat veel minder mensen besmet zullen raken en de ziekte zullen ontwikkelen.’ Alles bij elkaar meer dan genoeg redenen om van strategie te veranderen.
-
1
-
-
Quote
De helft van de normale zorg gaat niet door wegens coronavirus
Bronnen: NOS / Het Financieele Dagblad
Judith Spanjers – Adviesbureau Gupta Strategists, dat gespecialiseerd is in de zorgsector, schat dat zo’n 3,5 miljoen afspraken met cliënten worden afgezegd. Door de virusuitbraak gaat de helft van de normale zorg niet door. De onderzoekers deden een volgens hen representatieve inventarisatie onder 53 zorgprofessionals.
Het rapport stelt dat op een normale dag honderdduizenden Nederlanders gebruik maken van de zorg: 240.000 mensen bezoeken de huisarts. 160.000 het ziekenhuis, 240.000 de fysiotherapeut, 200.000 de tandarts en 75.000 de psycholoog. Nu gaat 40 procent daarvan niet door. De zorg is afgezegd of uitgesteld. Daardoor krijgen patiënten niet de zorg die ze normaal zouden krijgen. Zorgaanbieders zien hun omzet met 400 miljoen euro dalen.
Vooral in de ziekenhuiszorg is drastisch gesneden. Ziekenhuizen zeggen tussen de 20 en 70 procent van de zorg af. Het gaat om circa 500.000 patiënten per week. Patiënten zelf mijden op grote schaal de huisartsenpraktijk. Dat betreft 1,2 miljoen patiënten, een krimp van 70 procent. De mondzorg is vrijwel tot stilstand gekomen. Tandartsen doen alleen nog spoedzorg, zoals het vervangen van een uitgevallen kroon, behandeling bij ernstige pijn en oncologische zorg. Ruim 900.000 afspraken met patiënten gaan niet door. Bij de fysiotherapie is de krimp zeker 65 procent: ongeveer 750.000 patiënten per week.
Door het wegvallen van een deel van de ggz missen bijna 100.000 mensen hun psychische hulp. Bij de dagbesteding missen 100.000 mensen hun daginvulling die hen structuur moet bieden. Ongeveer 30.000 jeugdigen krijgen tijdelijk geen ambulante zorg en voor nog eens 130.000 jeugdigen is deze zorg verminderd of aangepast.
De krimp bij de wijkverpleging is kleiner, ongeveer 15 procent, vooral vanwege het stopzetten van zorg aan cliënten die hoesten of andere symptomen hebben. Dat komt neer op 20.000 mensen per week. In de wijkverpleging liggen plannen klaar om de zorg verder te versoberen, bijvoorbeeld door cliënten nog maar één keer per week te douchen.
Het Financieele Dagblad schrijft dat Strategy&, onderdeel van consultancybedrijf PwC, vreest voor een grote stijging van de wachtlijsten in de zorg. ‘Het coronavirus zorgt voor een langdurige belasting van het zorgsysteem en vormt een gezondheidsrisico voor planbare zorg van patiënten.’
-
1
-
-
Quote
CWZ onder druk: grenzen op ic in zicht door coronavirus
Het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis in Nijmegen komt met inmiddels honderd patiënten met corona en coronaverdenking meer en meer onder druk te staan. Op de intensive care zijn 2 bedden bezet, 11 patiënten liggen aan de beademingsapparatuur. Manager Bedrijfsvoering Monique Royen: ,,Daarin kunnen we nog iets opschalen, maar met een maximale capaciteit van 15 zit hier nog weinig rek.”
Volgens De Jonge is het nog niet vastgelopen qua IC-capaciteit, want Brabant kwam met positief nieuws.
Dat zal dan wel, maar Nederland is groter dan Brabant alleen.
Zie hierboven: Nijmegen in de problemen.
Verder schermt De Jonge met: in het uiterste geval kunnen twee patiënten aan één beademingsapparaat.
Blijkbaar is dat dus de bottleneck, maar dat wisten we al weken. Het duurt nog minstens een week, voordat er apparatuur wordt geleverd.
Maar hoe zit het met het ziekenhuis personeel? Daarover hoor ik niets en als de beschermingsmiddelen nog steeds op veel plaatsen ontbreken, gaan er dagelijks medewerkers uitvallen.
-
1
-
-
3 minuten geleden, Pats zei:
Wat daar in de kleine lettertjes staat, heeft Van Dissel zelf aangegeven.
Je moet er eigenlijk vanuit gaan dat geen enkele rapportage van de RIVM nog klopt; helaas maar waar.
Het is zogezegd bouwen op drijfzand.............
-
1
-
-
Momenteel voert Rutte het woord, in 1e termijn.
Ik ben eigenlijk stomverbaasd over zijn gebabbel inzake regeltjes en toegeven dat er knullig door ze wordt gecommuniceerd.
Realiseert deze man zich eigenlijk wel dat hij nu niet zo moet babbelen, maar het kort en krachtig moet houden, want terwijl hij staat te kletsen, sterven er mensen op IC's, werken de ziekenhuizen zich drie keer in de rondte, ontstaat er een tekort aan zorgpersoneel enzovoorts?
Ik vind het gewoon surrealistisch, dit geleuter.
-
2
-
-
Ik blijf het standpunt van het RIVM absurd vinden:
QuoteWaarom heeft het geen nut een lock-down in te voeren in Nederland?
Een volledig verbod om de straat op te gaan, heeft geen meerwaarde. Weliswaar kan het nieuwe coronavirus zich dan nog minder gemakkelijk verspreiden, maar ook niemand bouwt dan immuniteit op tegen de ziekte. Aangezien de ziekte wereldwijd verspreid is, is de kans groot dat na het opheffen van een lock-down veel mensen alsnog tegelijk ziek in een korte periode worden en zo een piek veroorzaken. Met een lock-down stel je dus vooral het moment uit dat er veel mensen tegelijkertijd ziek worden, en dat willen we niet.
We willen juist wél een uitstel, om ons beter voor te bereiden!
Over een paar weken kun je dan wellicht door per provincie de teugels iets te vieren, zelf grote invloed uitoefenen op die piek, die dan helemaal niet kan ontstaan of goed kan worden bestreden, omdat we dan simpelweg miljoenen tests klaar hebben liggen, laboratoria in de startblokken staan etcetera en iedereen kan worden getest, getest, getest.
-
6
-
-
Quote
Deelnemers Belgische ‘lockdownparty's’ nu aan de beademing, radiologen zetten Chinees algoritme in
De Belgische viroloog Marc Van Ranst ziet dat in zijn land nu jongeren op de ic-afdelingen liggen die deelnamen aan de zogenaamd 'lockdownparty's' van vrijdag 13 maart.
De feestgangers namen het er de avond voor België in lockdown ging nog een keer goed van. Nu liggen meerdere van hen aan de beademing.
,,Dit is geen computerspel. Hier gaan mensen echt dood'', zegt de expert van koninklijke universiteit Leuven. Volgens hem is de noodzaak van de maatregelen bij sommige groepen nog niet doorgedrongen. ,,We bereiken sommige groepen nog onvoldoende met onze communicatie'', aldus Van Ranst. ,,Jongeren zijn zo'n groep''.
,,We moeten hen nog veel uitleggen''. De communicatie richting jongeren mag volgens de viroloog een stuk 'afschrikwekkender'. ,,Bij de jongeren die nu in de ic-bedden liggen en kunstmatig worden beademd zijn er een aantal bij die nauw betrokken waren bij de lockdownparty’s. Dat moet gezegd worden.''
Radiologen van het academisch ziekenhuis in Maastricht willen een Chinees algoritme inzetten, dat op longfoto's kan ‘zien’ hoe ziek een patiënt is en wat de beste behandeling is. Het kinderfonds van de Verenigde Naties, UNICEF, waarschuwt dat de geestelijke gezondheid van miljoenen kinderen in gevaar is nu veel scholen wereldwijd gesloten zijn. Op dinsdag 31 maart wordt door het kabinet besloten hoe het verder moet met de strenge coronamaatregelen na 6 april.
-
1
-
-
Quote
ED liveblog
26-03-2020, 11:38h
De overheid gaat de beschikbaarheid van geneesmiddelen voor coronapatiënten strakker volgen, zegt Zorgminister Van Rijn. Ook de voorraden van algemene medicijnen die op de intensive care worden gebruikt worden voorlopig gemonitord. Dit om tekorten te voorkomen.
Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) houden de beschikbaarheid van deze geneesmiddelen in de gaten. Fabrikanten mogen hun medicijnen nog steeds exporteren, maar Nederlandse klanten zoals apotheken en ziekenhuizen hebben voorrang.
,,Partijen hebben mij verzekerd dat zij zich houden aan de bestaande afspraak", schrijft de minister. Ook is de minister bereid om de wettelijke maximumprijzen van medicatie los te laten wanneer een tekort dreigt. Op die manier houdt Van Rijn de Nederlandse afzetmarkt aantrekkelijk 'en staan we bij schaarste niet achteraan'. -
Quote
'Bijna-monopolie van farmaceut Roche leidt tot tekort aan coronatests'
Nederlandse ziekenhuislaboratoria komen vanwege hun afhankelijkheid van de Zwitserse farmaceut Roche in de problemen met coronatests. Dat blijkt uit gesprekken van onderzoeksplatform Follow the Money met onder meer het RIVM en laboratoria.
Roche levert machines waarmee labs coronatests kunnen uitvoeren. Het bedrijf heeft zo'n 80 procent van de Nederlandse markt in handen, dus veel ziekenhuizen hebben de testapparaten van Roche staan. Om die te gebruiken, hebben ze ook andere spullen van Roche nodig, zoals pipetjes, plastic platen en vloeistoffen.
Maar doordat de wereldwijde vraag naar testmateriaal enorm is gestegen door de coronacrisis, kan Roche - dat ook in de rest van de wereld marktleider is - de benodigde testmaterialen niet allemaal leveren.
Geheim recept
Een van die materialen zouden laboratoria goed zelf kunnen maken, schrijft Follow the Money. Het gaat om de 'lysisbuffer', een speciale vloeistof die cellen kan openbreken zodat genetisch materiaal vrijkomt. Het precieze recept is alleen bij Roche bekend, maar tot nu toe heeft de fabrikant dat niet aan laboratoria prijsgegeven. Op de vraag van Follow the Money of Roche daartoe bereid is vanwege de coronacrisis, kwam geen antwoord.
De farmaceut wijst er in een reactie wel op dat er algemene recepten voor lysisbuffers zijn. Maar volgens Follow the Money kunnen laboratoria daar niet zomaar op overstappen omdat die in de machine waarschijnlijk niet precies hetzelfde werken als die van Roche. Bovendien zouden de labs de zelfgemaakte vloeistoffen eerst uitgebreid moeten testen.
Nood breekt wet
Microbioloog Ann Vossen sprak vorige week in de Volkskrant de hoop uit dat Roche de receptuur toch vrijgeeft. "Dat zullen ze niet leuk vinden, maar nood breekt wet. We moeten allemaal wat inschikken."
Overigens zijn de problemen met de testcapaciteit niet overal in Nederland even groot. In het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) kan bijvoorbeeld nog wel op grotere schaal worden getest. Dat ziekenhuis heeft van verschillende fabrikanten testapparaten in huis.
"Wij hebben het geluk dat onze leveranciers nog wel voorraad hebben", zei UMCG-arts-microbioloog Corette van Leer maandag tegen Nieuwsuur. "Ik denk dat andere ziekenhuizen ook langer hadden kunnen doorgaan met testen als ze hadden gespreid over leveranciers."
Nieuwe tests
Vandaag heeft het kabinet een 'corona-gezant' aangesteld die zich gaat richten op coronatests en de beschikbaarheid daarvan. Feike Sijbesma, oud-ceo van biochemieconcern DSM, gaat deze taak op zich nemen.
Medische technologiebedrijven werken momenteel hard aan (nieuwe) coronatests. Twee weken geleden kwam er nog een nieuwe test van Roche op de markt. Die kan geautomatiseerd en in grote hoeveelheden tegelijk worden gedaan, tot maximaal 4000 tests per 24 uur.
Maar ook hiervoor moeten wel voldoende testmaterialen worden geproduceerd. "We hebben de productie tot het maximale opgeschroefd en kunnen nu 8,5 miljoen coronatests per maand produceren", zei een woordvoerder van Roche destijds. Wat de totale wereldwijde vraag naar coronatests is, is onduidelijk.
Quote‘Testen, testen, testen’ – alleen als het farmaceut Roche behaagt
EELKE VAN ARKJAN-HEIN STROP
Het Nederlandse beleid van spaarzaam testen op het coronavirus is voor een belangrijk deel ingegeven door een tekort aan laboratoriummaterialen. Farmaceut Roche domineert die markt en levert momenteel slechts 30 procent van de Nederlandse bestellingen. Roche heeft de sleutel van de voorraadkast en houdt vooralsnog het recept dat bepaalde tekorten kan helpen oplossen, onder de pet.
Dat blijkt uit navraag van Follow the Money bij verschillende ingewijden, het RIVM en farmacieconcern Roche. Een meerderheid van de Nederlandse laboratoria is afhankelijk van dezelfde fabrikant. Zij werken allemaal met machines van marktleider Roche en zijn daardoor ook afhankelijk van de testmaterialen die de farmaceut levert. Roche kan de vraag niet aan. Die tekorten zijn niet makkelijk op te lossen, aangezien er sprake is van een zogeheten vendor lock-in; wie de machines van Roche gebruikt, heeft ook de materialen van Roche nodig.
Eén van de testmaterialen waar gebrek aan is, zou goed door laboratoria zelf gemaakt kunnen worden. Het gaat om een vloeistof waarvan het precieze recept alleen bij Roche bekend is. Follow the Money vroeg Roche of het bereid is dat recept prijs te geven. De stap zou voor de farmaceut zeer uitzonderlijk zijn – maar dat zijn de omstandigheden van de corona-uitbraak ook. Roche gaf geen antwoord op de vraag.
De schaarste is een belangrijke reden waarom het RIVM zuinig omspringt met coronatests. Dit leidde afgelopen week tot publieke discussies over het testen van zorgpersoneel: dat kan nu niet op grote schaal worden gedaan, vanwege die tekorten.
Capaciteitsprobleem of niet?
‘We hebben geen capaciteitsprobleem,’ zei medisch microbioloog Alex Friedrich (UMC Groningen) vorige week in De Groene Amsterdammer over het testbeleid. Dat deed veel stof opwaaien. Friedrich vertelde dat zijn laboratorium – tegen de landelijke RIVM-richtlijnen in – ruimhartig coronatests uitvoert op zorgpersoneel en geen last heeft van tekorten aan testmateriaal.
Minister Hugo de Jonge van Volksgezondheid reageerde gestoken en betichtte de Groningers van een ‘ieder voor zich’-mentaliteit. ‘Zo ga je geen crisis te lijf.’ De Jonge herhaalde nog maar eens dat er wel degelijk ‘grote tekorten’ aan testmateriaal zijn.
Groningen is niet afhankelijk van één grote leverancier, maar heeft de risico’s gespreid over verschillende fabrikanten
Wel tekorten, geen tekorten – waar komt deze controverse vandaan? Follow the Money vroeg door bij het RIVM en het UMCG, en vond het antwoord op die vraag: Groningen is niet afhankelijk van één grote leverancier, maar heeft de risico’s gespreid over verschillende fabrikanten. Dit in tegenstelling tot een meerderheid van de Nederlandse laboratoria. Zij moeten hun testbenodigdheden afnemen van de marktleider in de in vitro diagnostiek, zoals deze branche genoemd wordt. En die marktleider is het Zwitserse farmacieconcern Roche. Dochteronderneming Roche Diagnostics levert voor de meeste laboratoria in Nederland de machines waarmee ook de coronatests worden gedaan. Daarvoor zijn de testmaterialen van Roche nodig, zoals bepaalde vloeistoffen en pipetten.
‘Deze fabrikant van testmateriaal levert wereldwijd, dus Nederland begeeft zich op een wereldwijde markt waar veel vraag is naar de testen,’ laat het RIVM weten. ‘Momenteel krijgt Nederland zo’n 30 procent geleverd van wat er besteld wordt. Ook daarom is het huidige testbeleid: verstandig omgaan met de capaciteit die er is, rekening houdend met het feit dat we dit langere tijd moeten kunnen volhouden.’
UITGEBREIDE REACTIE RIVM: ‘SIMPELWEG NIET VOLDOENDE TESTCAPACITEIT’
‘Het testbeleid in Nederland komt voort uit adviezen van het Outbreak Management Team (OMT). Dit is een groep experts die, onder regie van het RIVM, adviezen formuleert om de uitbraak van het nieuwe coronavirus te bestrijden. Zie ook ‘Hoe adviseert het RIVM het kabinet over het coronavirus?’
Het is dus niet alleen het testbeleid van het RIVM. In Nederland wordt wel degelijk veel getest. We houden ons dus zoveel als mogelijk aan de adviezen van de WHO, waarbij we wel verstandig omgaan met de testcapaciteit en rekening houden met het feit dat we dit ook op langere termijn moeten kunnen volhouden.
We moeten verstandig omgaan met de testcapaciteit die er is. Er is simpelweg niet voldoende testcapaciteit om iedereen in Nederland te testen. En die is erop gericht om mensen uit kwetsbare groepen op te sporen, die meer risico hebben op een ernstig verloop van de ziekte. Voor hen is het voor de juiste behandeling belangrijk om zeker te weten of ze COVID-19 hebben. In sommige regio’s is nog voldoende capaciteit om zorgpersoneel te testen, in andere regio’s zou het breder testen van zorgpersoneel betekenen dat patiënten langer op hun test moeten wachten. En voor patiënten is het van groter belang om te weten wat ze onder de leden hebben, je moet dan denken aan snel te nemen beslissingen zoals: moet een patiënt naar de ‘corona-IC’ of naar een gewone IC. We testen daar waar het nodig is, namelijk daar waar testresultaten handelingsconsequenties hebben.
De fabrikant van testmateriaal levert wereldwijd, dus Nederland begeeft zich op een wereldwijde markt waar veel vraag is naar de testen. De vraag is dus veel groter dan het aanbod. Momenteel krijgt Nederland zo’n 30% van wat er besteld wordt, geleverd. Ook daarom het huidige testbeleid: verstandig omgaan met de capaciteit die er is, rekening houdend met het feit dat we dit langere tijd moeten kunnen volhouden. Nu intensief testen, kan betekenen dat op de lange termijn tekorten ontstaan. Bovendien is intensief testen niet noodzakelijk: we testen waar nodig, dat wil zeggen: waar testuitslagen leiden tot acties.
Als het gaat om de testcapaciteit kunnen er verschillen ontstaan tussen bepaalde gebieden in Nederland. Bij het geven van adviezen kijkt het OMT altijd naar het landelijke beeld. Nederland is groter dan één regio. Ook kijkt het OMT naar de capaciteit op de lange termijn. Nu intensief testen, betekent op de lange termijn mogelijk tekorten. Dit speelt een belangrijke rol in de adviezen van het OMT.’
Hoe veel fabrikant Roche kan leveren, is kortom van grote invloed op hoeveel coronatests de Nederlandse labs kunnen uitvoeren. Hoe de fabrikant de vruchten van zijn productie momenteel over de klanten in verschillende landen verdeelt, is een zaak waar alleen de top van Roche – en mogelijk de overheden van de landen waar de fabrieken staan – iets over heeft te zeggen.
Vendor lock-in
Hoe zit het precies met die schaarste aan materialen? Friedrich legde het in De Groene Amsterdammer uit: ‘Het kan dat een bepaald lab een tekort heeft aan bepaalde materialen, maar dat is business as usual, dat los je op. Zolang je niet afhankelijk bent van één commerciële partij is dat niet zo erg.’
Vergelijk het met de aanschaf van een printer: welke je koopt, bepaalt meteen welke cartridges je moet aanschaffen
In de wereld van medisch microbiologisch onderzoek werkt het als volgt: wie een machine koopt van een bepaalde fabrikant, heeft ook de testkits nodig van die fabrikant. Die bestaan uit verschillende onderdelen, zoals buisjes (eppis genoemd) waarin kleine hoeveelheden vloeistof passen en pipetjes die daar weer precies op afgestemd zijn, in rekjes die aangepast zijn op de machine. Alles past exact in en op elkaar. Bij de aanschaf van de machine wordt een contract gesloten voor de afname van dit soort benodigdheden. Dat geldt ook voor de vloeistoffen die in het proces worden gebruikt. Het verdienmodel van de fabrikant is niet alleen gebaseerd op de machine, maar ook op het continu leveren van die onderdelen en vloeistoffen.
Vergelijk het met de aanschaf van een printer: welke je koopt, bepaalt meteen welke cartridges je moet aanschaffen. Zo’n constructie, waarbij de klant in feite afhankelijk wordt gemaakt van een enkele leverancier, heet een vendor lock-in.
Die vendor lock-in speelt een groot deel van de Nederlandse laboratoria parten, nu hun belangrijkste leverancier Roche wereldwijd wordt overvraagd. Het Zwitserse farmaconcern laat Follow the Money weten de productie inmiddels te hebben verdrievoudigd. Maar nog is de vraag groter dan het aanbod – en staan Nederlandse laboratoria in de wacht.
DOSSIER: CORONACRISIS
De maatregelen om de verspreiding van het coronavirus in te dammen zijn ongekend. De uitwerking ervan op de wereldeconomie is, net als het virus zelf, nog grotendeels onbekend. Wat we al wel kunnen vaststellen: een nieuwe economische crisis is begonnen.
Die zal overal pijn opleveren, en de maatregelen die we nu nemen zullen bepalen hoe de economie van de toekomst eruit zal zien. Hoe verdelen we de schaarse middelen, en hoe houden we essentiële diensten en structuren overeind? Welke oplossing dient welke belangen? Die vragen staan de komende weken centraal op Follow the Money.
Een van die laboratoria is dat van de GGD Amsterdam – een zogeheten ‘eerstelijns laboratorium’; hier worden testen uitgevoerd voor huisartsen, verpleeghuizen en GGD’en. Het voert nu ook coronatesten uit. Hoofd Mariken van der Lubben vertelt dat ook dit lab voor coronatests werkt met apparatuur van Roche, en binnenkort waarschijnlijk met tekorten kampt. ‘Wij bellen iedere dag met leveranciers, maar er is grote onzekerheid over onze standing orders.’
Geheim recept
Een van de zaken waaraan de laboratoria gebrek hebben, naast de plastic buisjes en onderdelen, is een speciale vloeistof: de zogeheten lysisbuffer. Die is cruciaal om een virustest uit te voeren: de lysisbuffer breekt de celwand af, waardoor het genetisch materiaal vrijkomt. Dat genetisch materiaal wordt vervolgens ‘gelezen’ door de machines, die zo bepalen of het virus aanwezig is. Viroloog Chantal Reusken van het RIVM zei in de Volkskrant dat de lysisbuffer voor de coronatest begint op te raken.
Het bijzondere aan lysisbuffers is dat ze voor laboratoria vrij eenvoudig zelf te maken zijn. Maar daar komt de vendor lock-in weer om de hoek
Het bijzondere aan lysisbuffers is dat ze voor laboratoria vrij eenvoudig zelf te maken zijn. En omdat er per test maar enkele milliliter van een buffer nodig is, geeft het enorme verlichting wanneer een laboratorium enkele liters kan produceren.
Hoe kan er dan een tekort bestaan? Daar komt de vendor lock-in weer om de hoek: de laboratoria die met Roche werken, nemen ook de lysisbuffers van Roche af. Overstappen op een zelfgemaakte lysisbuffer kan niet zomaar.
Mariken van der Lubben legt uit hoe dat op haar laboratorium in Amsterdam werkt: ‘We hebben één machine van Roche waarbij we van hen afhankelijk zijn voor de vloeistof. Daarnaast kunnen we ook handmatig werken. Hiervoor hebben we een mogelijk moeilijk verkrijgbare lysisbuffer nodig, maar die kunnen we desnoods zelf maken.’ Ze legt uit dat een laboratorium de nieuwe vloeistof eerst moet valideren – dat wil zeggen: een uitgebreid testproces doorlopen om aan te tonen dat deze buffer precies hetzelfde doet als die van Roche. Dit om te voorkomen dat de zelfgemaakte lysisbuffer bijvoorbeeld niet alleen de celwand kapot maakt, maar ook het virus zelf ‘onleesbaar’ maakt.
Het zou voor de laboratoria die met Roche-machines werken daarom ideaal zijn om over het precieze recept van Roches lysisbuffer te beschikken. Maar die informatie is alleen bij de farmaceut bekend. Hoewel de chemische bestanddelen gewoon in de bijsluiter van Roches lysisbuffer staan opgesomd, ontbreken de precieze verhoudingen.
Arts-microbioloog Ann Vossen van het LUMC, die lid is van het Outbreak Management Team van het RIVM, riep Roche in het eerdergenoemde Volkskrant-artikel min of meer op dat recept van zijn lysisbuffer prijs te geven: ‘Dat zullen ze niet leuk vinden, maar nood breekt wet.’
Follow the Money vroeg Roche of het bedrijf bereid is zijn recept voor de lysisbuffer met de Nederlandse laboratoria te delen
Dat Vossen verwacht dat Roche dit ‘niet leuk’ zal vinden is niet zonder grond. Wanneer laboratoria zelf het recept hebben van de vloeistof die ze nu steeds opnieuw bij Roche moeten inkopen, slaat dat vanzelfsprekend een deuk in het verdienmodel van de farmaceut. Vergelijk het met Hewlett Packard dat klanten met een HP-printer instructies zou geven om zelf inkt te maken en de cartridges te hervullen.
Follow the Money legde Roche de uitspraken van Vossen voor en vroeg of het bedrijf bereid is zijn recept voor de lysisbuffer met de Nederlandse laboratoria te delen. Daarop kwam geen direct antwoord. Woordvoerder Jan Peter Jansen liet wel weten dat zelfgemaakte lysisbuffer ‘bruikbaar’ is voor de machines van Roche. Maar daar hebben de laboratoria weinig aan, vanwege het uitgebreide validatieproces dat ze moeten doorlopen eer ze kunnen overstappen op hun eigen lysisbuffer.
REACTIE ROCHE
Roche stuurde Follow the Money de volgende verklaring in antwoord op de vragen over haar lysisbuffer:
‘Ofschoon Roche Diagnostics een lysisbuffer produceert, is de receptuur van lysisbuffer in het algemeen niet geheim. In een aantal laboratoria wordt lysisbuffer eigenhandig gemaakt, op basis van receptuur die vrijelijk beschikbaar is.
Roche Diagnostics doet er te allen tijde, maar juist in het geval van een gezondheidscrisis zoals nu, alles aan te voorzien in de behoefte aan de juiste medische middelen voor iedere patiënt. Voor uw informatie: we hebben onze productiecapaciteit verdriedubbeld sinds het begin van de corona-uitbraak. De enorm toegenomen vraag blijft onze productiecapaciteit echter nog overtreffen.
Graag informeren we u dat we via onze Custom Biotech-organisatie een lysisbuffer beschikbaar hebben waarover we onze relaties ook hebben geïnformeerd.’
In vervolg op deze antwoorden vroeg Follow the Money opnieuw: is Roche bereid het precieze recept van zijn lysisbuffer te geven? Daarna kregen we geen antwoord meer.
De oproep van Ann Vossen aan Roche om het recept prijs te geven slaat in ieder geval aan bij het GGD-laboratorium in Amsterdam. ‘Dat zou zeker kunnen helpen,’ zegt Van der Lubben. Maar ze wijst erop dat er ook bij andere materialen tekorten zijn. Datzelfde zeggen Gijs Ruijs, arts-microbioloog bij het Isala in Zwolle, en medisch viroloog Mariet Feltkamp van het LUMC. ‘Het is goed dat dit ter discussie wordt gesteld,’ zegt Ruijs. Feltkamp steunt de oproep van haar collega Vossen van harte. ‘Ik denk overigens wel dat er in de kleine lettertjes door Roche is bepaald dat zij niet garant staan voor de resultaten met zelfgemaakte lysisbuffer,’ tekent ze aan.
Sleutel
Heeft Roche de sleutel in handen om de tekorten in de Nederlandse laboratoria te lenigen? Hoe het bedrijf zijn producten over klanten overal ter wereld verdeelt, is niet duidelijk. Sommige overheden, waaronder de Verenigde Staten, tonen zich thans bereid om exportverboden op te leggen voor medische en diagnostische producten. De productie van een specifieke fabriek kan daardoor verplicht binnen de landsgrenzen worden gehouden, ook tegen de wil van een bedrijf in. (Zo overwegen de VS nu om beademingsapparatuur van Philips, die in Amerikaanse fabrieken wordt geassembleerd, aan een exportverbod te onderwerpen.) Maar wat blijft, is de ongeëvenaarde vraag wereldwijd, waaraan Roche niet kan voldoen.
De Nederlandse laboratoria zijn in een kwetsbare positie terechtgekomen door hun afhankelijkheid van één enkele leverancier
Wat Roche wél in de hand heeft: zijn receptuur. Het bedrijf kan laboratoria die zijn machines hebben gekocht, toestaan zelf hun tekorten op te lossen. Roche kan zijn bufferrecept beschikbaar stellen.
Follow the Money stelde vragen aan minister Hugo de Jonge en het coronacrisisteam van zijn ministerie. Is De Jonge bereid om druk op Roche uit te oefenen en eventueel acties te ondernemen om het bedrijf dit recept voor de lysisbuffer te laten vrijgeven of om meer goederen naar de Nederlandse laboratoria te sturen? Op die vragen kwam geen antwoord.
Wat kan de minister überhaupt doen? In ieder geval lering trekken uit de kwetsbare positie waarin de Nederlandse laboratoria ongemerkt terechtgekomen zijn door zich in groten getale afhankelijk te maken van één enkele leverancier. Het UMC Groningen ondervindt geen tekorten, doordat het met apparatuur van uiteenlopende fabrikanten werkt.
GRONINGSE LESSEN: ‘PANDEMISCHE VOORRAAD’
Niet alleen de risicospreiding qua apparatuur in het Groningse laboratorium blijkt een goede voorbereiding op een noodsituatie te zijn. De woordvoerder van het UMC Groningen meldt dat hun laboratorium geen tekorten aan pipetpuntjes heeft, terwijl andere laboratoria daar wel last van hebben. De reden? ‘Onze medisch microbioloog Bert Niesters heeft tijdens de ebola-uitbraak van enkele jaren geleden de vooruitziende blik gehad om een – in zijn woorden – “pandemische voorraad” pipetpuntjes aan te leggen. Die hebben we de afgelopen jaren onderhouden en daar hebben we nu gemak van.’ En niet alleen het UMC Groningen profiteert van die voorraad, zegt hij: ‘Er was zelfs nog een partij aanwezig van een machine die we zelf niet meer op het lab hebben. Die hebben we naar een collega-laboratorium kunnen sturen, dat nog wel met die machine werkt.’
Er zijn ook andere mogelijkheden, lieten Italiaanse hackers onlangs zien. Zij maakten met een 3D-printer kleppen voor beademingsapparaten, waaraan grote behoefte was. Wellicht is de lysisbuffer van Roche te ontleden door een kundig chemicus, of zijn de benodigde plastic onderdelen na te maken door een Nederlandse fabrikant. De minister kan overwegen dergelijke initiatieven te steunen of zelfs te stimuleren via een zogenaamde dwanglicentie. Daarmee zou de overheid een producent van zulke nagemaakte testmaterialen kunnen beschermen tegen claims van de oorspronkelijke fabrikanten.
Vooralsnog is het aan het Outbreak Management Team (OMT) van het RIVM om de tekorten te lijf te gaan. Het OMT zoekt volgens een RIVM-woordvoerder naar oplossingen: ‘Er is een Taskforce Diagnostiek waar onder andere koepelorganisatie van de industrie Diagned, RIVM, VWS en inkopers van academische ziekenhuizen in zitten. Deze taskforce inventariseert waar de problemen zijn, welke voorraden er zijn. Ook wordt daar gekeken naar herverdeling van materialen en onderzoeken ze alternatieven.’
Ook via zijn positie in het Outbreak Management Team heeft Roche invloed op het Nederlandse testbeleid
Brancheorganisatie Diagned bestaat uit leveranciers van onder meer de machines waarmee in laboratoria wordt getest. Roche heeft als marktleider een belangrijke stem in deze club en levert al jaren de voorzitter; op dit moment is dat Barbara Kamp. Ook via zijn positie in het Outbreak Management Team heeft Roche dus invloed op het Nederlandse testbeleid.
Als het Outbreak Management Team er niet in slaagt alternatieven te vinden, staat er veel op het spel. Testen wordt er dan niet makkelijker op. Mariken van der Lubben van de GGD Amsterdam voorziet dat de testcapaciteit in haar laboratorium vanwege de tekorten bij Roche niet maximaal opgeschaald kan worden terwijl de behoefte aan testen nu toeneemt. ‘We hebben ook een andere manier om handmatig te testen op het coronavirus. Maar die is arbeidsintensief. We kunnen dan maximaal ongeveer honderd testen per dag uitvoeren – als alle andere vloeistoffen tenminste leverbaar blijven. We bereiden ons daar nu op voor.’
In de Tweede Kamer bepleit PvdA hedenmorgen dat er dwangmiddelen moeten worden ingezet tegen de pharmaceutische industrie.
-
3
-
-
Quote
GGD Utrecht
25 maart - 16.00 uur
We krijgen veel vragen over kinderen en buitenspelen.
Hoe zit het ook alweer? Wat kan wel en wat niet?Arts-epidemioloog, Patricia Bruijning van het UMCU legt het voor ouders in een YouTube filmpje 'kinderen en buitenspelen' nog eens duidelijk uit.
Is dit een duidelijke uitleg?
De eerste zinnen zijn prima; je weet niet of je kind besmet is; je merkt het niet.
Maar dan raak ik compleet het spoor bijster, want dan zegt ze: Als je zelf klachten hebt, blijf dan binnen.
En als dat niet zo is, laat ze dan maar lekker buiten spelen.
Snapt u het nog? Besmette kinderen mogen dus lekker buiten spelen.
-
2
-
-
Quote
NOS NIEUWS • BINNENLAND • VANDAAG, 08:35
'Het zijn echt verschrikkelijk zieke patiënten. Dit moet heel duidelijk worden'
In de serie 'In de frontlinie' publiceren we dagelijks de ervaringen van zorgmedewerkers die we de komende tijd volgen. De tekst komt tot stand na een interview met een NOS-redacteur. Vandaag Frans Kremers, IC- verpleegkundige in het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven.
"Je schrikt als je mensen ziet liggen. Het zijn echt verschrikkelijk zieke patiënten. Dit moet heel duidelijk worden voor iedereen. Ik werd er deze week pas echt mee geconfronteerd, omdat ik daarvoor vooral bezig was met de voorbereiding.
Mensen hebben een dubbelzijdige longontsteking en je kunt niets. We hebben heel weinig mogelijkheden, omdat er geen medicatie mogelijk is. Je ziet mensen soms ineens achteruitgaan. Sommige liggen er al meer dan drie weken. En we zijn echt wel zieke mensen gewend, maar dit is totaal anders. De getallen, maar ook het ziektebeeld. Daardoor is het steeds weer opnieuw pionieren.
Er mag één familielid per patiënt op de IC komen, dat is heel zwaar voor ze. Ze mogen erbij zitten en we proberen hen alles zo goed mogelijk uit te leggen. Maar de situatie van een patiënt kan van uur tot uur veranderen. Familieleden hebben, terecht, zoveel behoefte aan informatie en uitleg. En dat is nu lastiger dan normaal, dat moet ineens telefonisch, of in een kortere periode.
De beelden uit Italië zien wij ook, zo is het hier niet. We hebben er met verbazing naar zitten kijken. De paniek, de chaos, wij zijn beter voorbereid en goed georganiseerd. Het is te hopen dat we dit zo vol kunnen houden. Patiënten hebben hier ook geen plastic dingen om hun hoofd, dat kennen we niet.
Wat opvalt is hoe verpleegkundigen daar rondlopen, met schorten, snoetjes en mutsen. Onze beschermingsmiddelen zijn door schaarste en door fabrikanten die niet leveren, teruggeschaald naar de meest basale bescherming. Voor de crisis was dat dus anders, we komen van een hogere schaal af. Daardoor voelt het voor veel verpleegkundigen anders en voelen we ons soms onzeker, terwijl we weten dat de deskundigen onze huidige uitrusting voldoende vinden. Toch zouden we ons graag weer willen beschermen als voor deze crisis.
Het zou mooi zijn als de tekorten snel worden opgelost. Hoewel het niet alleen om spullen gaat. Zo wordt er nu bijvoorbeeld overal beademingsapparatuur aangeschaft, maar er zullen ook genoeg mensen moeten zijn om die dingen te bedienen. Het is echt een zware patiëntencategorie, dit kan niet iedereen. "
-
8 uur geleden, nu even niet zei:
dus binnenkort gratis anonieme kliklijn......
Je wordt op je wenken bediend; de eerste kliklijn is er al:
QuoteNH Nieuws
25 maart 2020, 20.31 uur · Aangepast 25 maart 2020, 22.34 uur · Door Redactie
Gemeenten Purmerend en Beemster openen kliklijn voor groepsvorming op straat
PURMEREND/BEEMSTER - Inwoners van gemeenten Purmerend en Beemster kunnen vanaf nu een melding maken van groepsvorming op straat.
Mensen kunnen een melding maken wanneer ze de mensen op straat niet aan kunnen spreken.
Voor iedereen op straat geldt de regel om anderhalve meter afstand te houden van anderen om verspreiding van het coronavirus te beperken.
Afgelopen maandag zijn de regels verscherpt en aangevuld.
Een van de extra maatregelen houdt in dat burgemeesters gebieden kunnen aanwijzen waar groepsvorming verboden is. Bij groepen van drie of meer personen die geen afstand houden, kan gehandhaafd worden. De boete die op groepsvorming staat kan oplopen tot vierhonderd euro. Personen in een huishouden, zoals gezinnen en kinderen zijn uitgezonderd.
Als inwoners van Purmerend of Beemster een melding maken komt deze rechtstreeks binnen bij medewerkers van de Handhaving.
Naast groepsvorming kunnen ook andere overtredingen van de maatregelen gemeld worden.
-
2
-
-
Op de Haagse markt is het vandaag nog drukker dan in de supermarkt.
Om 15:00h is de markt daarom maar gesloten, want er valt weinig te handhaven op die manier.
Vrijwel niemand trok zich iets aan van de 1,5 meter-regel.
Op naar een nieuwe besmettingshaard zullen we maar zeggen.
Verluchtigd met vele voor zichzelf sprekende foto's.
-
5
-
-
Quote
Rijnmond.nl
WOENSDAG 25 MAART 2020, 11:55h
IC-arts roept jongeren op: teken niet het doodvonnis van ouderen
"Onderschat het virus niet, mensen. Als je het te pakken hebt, kun je serieus in de problemen zijn. Hou je alsjeblieft aan de voorschriften die vanuit de overheid gegeven zijn." Die oproep doet intensive care-arts Mustafa Albayrak uit Berkel en Rodenrijs woensdagochtend op Radio Rijnmond. Albayrak weet waarover hij praat. Sinds een week werkt de IC-arts in een ziekenhuis in de provincie met de meeste besmettingen: Brabant.
Het is alle hens aan in Boxmeer, zegt Albayrak, ook al werkt hij in een relatief klein ziekenhuis. "Patiënten stromen binnen. Wij leggen ze aan de beademing en stabiliseren ze. Daarna zorgen we dat ze door kunnen naar een ziekenhuis waar plek is om te langer verblijven."
Lijdensweg
Hij komt schrijnende gevallen tegen. Veel ouderen, zegt hij, die al wat onder de leden hebben. "In combinatie met corona is de kans groot dat ze het dan niet gaan redden. Dan moet je overwegen of je wel met een behandeling wilt beginnen. Want anders doe je zo'n patiënt een lijdensweg aan."
Voordat de patiënten bij hem op de afdeling komen, is die keuze al gemaakt, vertelt Albayrak. En op de IC is nog plek voor iedereen. "We zitten nog niet in de situatie dat we keuzes moeten maken van: wie laten we leven en wie niet? Die keuze maken we nu op grond van objectieve medische gronden en nog niet omdat er een tekort aan IC-bedden is. Ik hoop ook niet dat we in die situatie terechtkomen."
Het virus pleegt een enorme aanslag op je lichaam, zegt de arts. "Zeker als je een paar weken aan de beademing hebt gelegen, heb je een enorm traject nodig om te revalideren. Je levert kilo's spiermassa in en de kans is groot dat je het niveau dat je had niet meer haalt. Al zijn er ook wel mensen die daar wel weer komen. Je kunt het van te voren niet voorspellen. Maar dat het een aanslag op je lichaam is, dat staat vast."
Marsmannetjespak
Om zichzelf tegen het virus te beschermen draagt Albayrak "een masker en een soort Marsmannetjespak". Protectiematerialen zijn er in Boxmeer nog genoeg.
Elders dreigen dit soort spullen wel op te raken, weet hij.
Bang voor besmetting? Nee, dat is hij niet. "Geen contact hebben met coronapatiënten is natuurlijk veiliger.
Maar we zijn zorgprofessionals en proberen levens te redden. En door alle protocollen is het risico beheersbaar.
Qua aantallen patiënten is de crisis ongekend, zegt hij. "Dat doet wel wat met je. Maar ik ben ervaren genoeg om ermee om te gaan en krijg veel steun uit mijn omgeving en van mijn familie. In het ziekenhuis hangt ook een heel positieve sfeer. Ik ben er trots op dat ik daar onderdeel van mag zijn."
Aan het eind van het gesprek richt Albayrak zich nog even specifiek tot jongeren, die risico's nemen omdat ze ervan uitgaan dat fit genoeg zijn om het virus het hoofd te bieden. "Je hoeft zelf niet ziek te worden", predikt dokter Albayrak, "maar als drager van het virus kun je dat wel overbrengen op ouderen. En daarmee hun doodvonnis tekenen..."
-
Quote
Sander van Mersbergen 25 mrt. 2020 Laatste update: 12:46
Nederland strijdt om levensreddende apparatuur: ‘Race tegen de klok’
De wereldwijde strijd om beademingsapparatuur voor ic-patiënten woedt zo hevig dat een tekort dreigt. Nederland heeft honderden extra apparaten nodig, maar de vraag is of die er op tijd komen. Philips geeft ons land in elk geval geen voorrang. ,,Het kan echt spannend worden volgende week”, zegt Diederik Gommers, de voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC).
Volgens de voorzitter is het een race tegen de klok. Hij noemt de apparatuur de grootste bottleneck, naast personeel. Op dit moment zoeken de ziekenhuizen in alle hoeken, kieren en kasten naar nog aanwezige beademingsmiddelen. Ook Defensie stelt 40 apparaten beschikbaar. Naar verwachting volstaan deze inspanningen om het aantal ic-plekken deze week op te schalen van 1150 naar 1500. Maar om daarna op 2000 ic-bedden uit te komen, zoals het kabinet wil, zijn nieuwe apparaten nodig.
De concurrentie is moordend. Tekenend is de vrees die Philips uitsprak. Het Nederlandse technologieconcern heeft een fabriek in de VS en is bang dat de Amerikaanse overheid de beademingsapparatuur daar op gaat eisen. Inmiddels zijn beide partijen in gesprek. Een woordvoerder van het Nederlandse bedrijf: ,,De Amerikaanse overheid wil zeker weten dat ze genoeg apparatuur kunnen krijgen. Wij hebben onze plannen laten zien, en hebben goede hoop dat er een oplossing komt waarbij een deel naar Amerika gaat, maar ook een deel naar de rest van de wereld. We hebben onze productie al verdubbeld naar duizend per week en willen de komende acht weken nog een verdubbeling doen. Daarna willen we de apparaten zo verdelen dat ze terechtkomen waar ze het hardst nodig zijn.”Die verdubbeling naar 1000 stuks per week wordt vermoedelijk niet gerealiseerd, omdat men afhankelijk is van toeleveranciers, aldus een Philips directielid op Radio1 afgelopen maandag. Zie mijn eerdere bericht Link
-
1
-
-
Heer Gommers:
Alles kraakt op dit moment voor wat betreft de beschikbare IC-bedden; het is echt spannend.
De landelijke coördinatie inzake transporten tussen ziekenhuizen loopt niet goed.
We baseren ons op cijfers van RIVM en moeten op 1 april 1100 plaatsen voor corona hebben, naast 500 plaatsen voor andere ernstig zieken.
Dat hebben we nu niet.
Dit klinkt niet best, maar het is concreet in ieder geval.
Maar hoe zit het met het benodigde personeel?
-
4
-
-
7 minuten geleden, joostven zei:
Ik dacht precies hetzelfde, dit is toch wel aardig een ding niet?
Het is slechts één van de vele zaken, waar het RIVM er gruwelijk naast zit.
Het is om moedeloos van te worden; wat moet je nu met zo'n instituut dat van de ene blunder naar de andere blunder struikelt en dat niet wil toegeven, maar zelfverzekerd blijft beweren dat ze zo goed mogelijk wetenschap bedrijven en daarover de politiek informeren. Want ze werken zogenaamd hard, maar belangrijke onderzoeken komen heel traag van de grond. Onderzoek naar overdracht tussen kinderen onderling en naar ouderen bijvoorbeeld. Nog steeds niet van start gegaan. Het is om gek van te worden.
-
1
-
-
2 minuten geleden, OBL-Rien zei:
Ik ben misschien achterdochtig, maar zoals ik zojuist in m'n update poste koester ik een hoop dat alles over een maand voorbij is. Echter niet vanwege "maatregelen" maar omdat het virus zichzelf uitdooft.
Wat me nu bekruipt als ik de slides van Van Dissel zie, dan is het een voorzichtige claim op "Success, wij hebben altijd al gelijk gehad, en wij hebben het virus overwonnen".
Het praatje is doordrenkt van de houding: Kijk ons eens bij het RIVM, wat we allemaal doen aan ingewikkelde dingen.
Maar wanneer de komende dagen er toch steeds meer mensen in de zorg ziek worden, de beademingsapparatuur en mondkapjes ontbreken en er volstrekt onvoldoende wordt getest, dan helpen al die mooie praatjes en grafiekjes geen zier en zullen veel mensen ziek worden en sterven, omdat ze niet kunnen worden geholpen.. En daar ben ik bang voor.
-
1
-
-
Over een kwartiertje weer een RIVM technische briefing aan de Tweede Kamer leden.
Eens kijken hoe Van Dissel ze weer desinformeert en in hoeverre de politici opnieuw halve antwoorden krijgen op kritische vragen.
Wanneer staat er een politicus op, die nu eens echt antwoord eist?
-
3
-
Corona Actualiteiten
in Coronavirus (COVID-19)
Geplaatst:
Volgens mij zijn ze beter gekleed/beschermd dan in veel Nederlandse ziekenhuizen............