Ga naar inhoud

Het forum is weer online!

Welkom mede-preppers, zoals jullie zien is het forum na 4 jaar weer online. Tijd voor een feestje! Je kunt met je oude gebruikersnaam en wachtwoord inloggen. Als dit is gelukt, pas dan gelijk je e-mailadres aan. Deze klopt namelijk niet meer omdat we die 4 jaar geleden hebben verwijderd.

Weet je je wachtwoord niet meer? Dan kan je de wachtwoord vergeten functie NIET gebruiken, omdat we je e-mailadres dus niet meer hebben. Mail in dat geval naar forum@preppers.nl en noem je gebruikersnaam en voeg een notificatiemail bij van het oude forum als je die nog hebt.

Mocht je echt niks hebben mail ons dan sowieso je gebruikersnaam, we zullen je dan verdere instructies geven!

Recommended Posts

2 minuten geleden, Hermanusb zei:

 

Als je nu eens niet al teveel testkitjes meer hebt?

 

en de patient is een jaar of 30/40 dan kun je ook denken die knapt wel weer op.

kunnen we het kitje beter gebruiken voor iemand met hoger risico.

Op zich snap ik die redenering, maar wordt die persoon dan ook geisoleerd? Anders loopt zoiemand wel nog de omgeving te besmetten. En dat is wat we nu juist willen voorkomen; dat is de voornaamste reden om te testen.

  • Leuk 2
Link to post
Share on other sites
Begin nu je eigen moestuin. Bekijk de zadenpakketten Op zoek naar waterfilters, messen, tools of lang houdbaar eten? Ga dan naar www.prepshop.nl!
  • Replies 7.3k
  • Created
  • Laatste reactie

Top Posters In This Topic

Top Posters In This Topic

Popular Posts

Insights en achtergronden Ik heb van verschillende kanten de vraag gekregen om het model online te delen waarvan ik vorige week zaterdag één detail met jullie deelde, namelijk: dat er een verspre

Nieuw op dit forum, sinds kort lezer. Drie weken terug uitgelachen door collega's vanwege een voorraadje eten, nu verstandig. Voorraadje voor twee weken, dat wel. Ik ben een amateuristische prepper.

Posted Images

Weet je ook wat de reden is dat de GGD opgeeft dat ze niet testen? Zoals je het hier beschrijft voldoet deze persoon redelijk goed aan de casusdefinitie....

Ik weet dat, want de verhalen zijn hier (hier=onder tilburg) exact hetzelfde... er is een tekort aan testen.

Op nos stond vandaag ook dat rivm gezinsleden van besmette patienten niet test bij klachten... (maw, als die ziek worden zal het geen influenza zijn) omdat ze de testen willen bewaren.




Verzonden vanaf mijn iPhone met Tapatalk
  • Leuk 1
Link to post
Share on other sites
53 minuten geleden, prepass zei:

Ja dat klop, maar wat tegenstrijdig is in het Italiaanse regels, mensen moeten binnen blijven maar mogen wel van zes uur tot zes uur smorgen in de disco vertoeven maar ze moeten wel een meter afstand bewaren vertelde mijn vrouw, die had het nieuws gehoord op de Tv.

Ook mensen die naar hun werk moeten mogen wel op pad.

Link to post
Share on other sites
12 minuten geleden, Floesh zei:

COVID-19 - bericht van de voorzitter Nederlandse Vereniging voor Intensive Care

 

https://nvic.nl/covid-19-bericht-van-de-voorzitter

Interessant bericht. Ook het voorbeeld van fasering spreekt boekdelen; ik had zelf nog niet gedacht aan die omgekeerde isolatie. 

 

Quote

plannen klaar voor de opschaling (bijvoorbeeld -> fase 1: Corona patiënt in een gesluisde IC-box/kamer, fase 2: Corona patiënten bij elkaar in een afgesloten Unit indien mogelijk, fase 3: om gekeerde isolatie, dus de niet-Corona patiënt in geïsoleerde IC-boxen/kamer)

 

  • Leuk 2
Link to post
Share on other sites
11 uur geleden, Floesh zei:

COVID-19 - bericht van de voorzitter Nederlandse Vereniging voor Intensive Care

https://nvic.nl/covid-19-bericht-van-de-voorzitter

 

Site is traag:

 

Quote

COVID-19 - bericht van de voorzitter
zondag 8 maart 2020
COVID-19 - bericht van de voorzitter
8 maart 2020
Beste Collega’s,
Het is nog stilte voor de storm en wij nuchtere Nederlanders bagatelliseren graag en denken dat het allemaal wel mee zal vallen. Ik wil graag een oproep doen dat
iedereen ervoor zorgt dat de intensive care van ieder ziekenhuis er klaar voor is. Veel beleidsmakers vinden het spannend en wij als intensivisten kunnen hen helpen.
Als voorzitter van de NVIC schuif ik wekelijks aan bij het overleg van het Outbreak Management Team (OMT) van het RIVM en wij voorzien hen van kennis van de
ARDS-patiënt op de intensive care. Ook hebben wij hen erop kunnen attenderen dat de eerste versie van de medicamenteuze behandelingsopties te ver ging en deze is
mede op ons advies aangepast (zie versie 7 maart jl.). Verder houdt de Taskforce van de NVIC, onder voorzitterschap van Lennie Derde, de ontwikkelingen nauwlettend
in de gaten; zij komen met adviezen die we publiceren op onze website. Bovendien weet ik dat veel collega’s zitting hebben in een crisisteam en dat wij als intensivisten
betrokken zijn bij hoe we dit samen zo goed mogelijk aan kunnen pakken.
Waar gaat het naar toe?
De eerste patiënt die zich presenteerde met Corona in Tilburg is 10 dagen geleden en de teller van het aantal besmettingen staat nu op 188. We zijn dan ook nog
steeds in containment fase 1 en er is nog niet besloten om op te schalen. Wel zijn er zorgen over de ontwikkelingen in Brabant. Daarom worden er daar dit weekend
extra mensen getest om een indruk te krijgen en te kijken of we moeten opschalen. Maar er is mogelijk ook een haard rondom Houten. Dus ik denk dat we mogen
verwachten dat er wordt opgeschaald, op zijn laatst halverwege de week want dan gaan we ook de 2 week in na de skivakantie en is de verwachting dat er meer
mensen positief gaan testen die in Noord-Italië zijn geweest.
De collega’s uit Italië zijn ten einde raad, doen een dringende oproep (ESICM zie bijlage) om je goed voor te bereiden want de aanslag op IC capaciteit is groot (10%
van de gevallen). Dus als je een voorspelling zou mogen doen dan hebben we mogelijk volgend weekend 800-1200 Corona patiënten en dus is er een behoefte 80-120
IC bedden en het weekend erop is dat dan weer verdubbeld (160-240 IC bedden). Dit kan lokaal verspreid zijn en dus is het belangrijk dat we elkaar gaan helpen!!!!
Houd s.v.p. rekening met dit scenario en heb je plannen klaar voor de opschaling (bijvoorbeeld -> fase 1: Corona patiënt in een gesluisde IC-box/kamer, fase 2: Corona
patiënten bij elkaar in een afgesloten Unit indien mogelijk, fase 3: om gekeerde isolatie, dus de niet-Corona patiënt in geïsoleerde IC-boxen/kamer).
ARDS-beeld:
Zoals geadviseerd door de Taskforce reageren de patiënten met Corona-ARDS goed op buikligging en hoge beademingsdrukken en is ECMO niet noodzakelijk. Dat is
ook onze ervaring in het Erasmus waar we 2 patiënten met Corona-ARDS al gedurende 2 weken beademen en die draaien we nog dagelijks op hun buik. Wij maken
gebruik van de hoge ARDSnet PEEP tabel (Erasmus beademingsprotocol zie bijlage). Wat opvalt is de behoefte aan hoge PEEP, maar dat de driving pressure laag is.
Dat zien ze ook in Italië. Uit Italië komt nog de informatie dat na twee weken soms plots nog een ernstige hypercapnie optreedt (dode ruimte ventilatie) en plots soms
ernstig hartfalen door mogelijk virus infiltratie. Na drie weken treedt er verbetering op.
Dus zorg dat je bent voorbereid, help je lokale beleidsmedewerkers en laten wij de buitenwereld zien dat je kan bouwen op intensivisten en op de NVIC.
Uiteraard is er veel media-aandacht. Wij vragen jullie als je benaderd wordt, te verwijzen naar de NVIC. Alle vragen worden direct beantwoord. Mocht je toch zelf in de
media optreden, neem dan graag vooraf contact met mij op zodat ik je van de laatste stand van zaken op de hoogte kan brengen.
Met vriendelijke groet,
Diederik Gommers
Voorzitter NVIC

 

---

 

Milan, 4 March 2020
Dear friends,
At this moment in time, we believe it is important to share our first impressions and what we
have learned in the first ten days of the COVID-19 outbreak.
We have seen a very high number of ICU admissions, almost entirely due to severe hypoxic
respiratory failure requiring mechanical ventilation.
The surge can be important during an outbreak and cluster containment has to be in place to
slow down virus transmission.
We are seeing a high percentage of positive cases being admitted to our Intensive Care
Units, in the range of 10% of all positive patients.
We wish to convey a strong message: Get ready!
We also want to share with you some key points from our experience:
• Get ready now - with your ICU’s networks - to define your contingency
plan in the event of an outbreak in your community
• Don’t work “in silo”. Coordinate with your hospital management and other
healthcare professionals to prepare your response
• Make sure your hospital management and procurement office have
a protocol in place about which personal protection equipment (PPE) to
stock and re-stock
• Make sure your staff is trained in donning and doffing procedures
• Use education, training and simulation as much as possible
• Identify early hospitals that can manage the initial surge in a safe way
• Increase your total ICU capacity
• Get ready to prepare ICU areas where to cohort COVID-19 + patients - in
every hospital if necessary
• Put in place a triage protocol to identify suspected cases, test them and
direct them to the right cohort
• Make sure you set clear goals for care with the patients and their families
early on
With our best regards
Prof. Maurizio Cecconi Prof. Antonio Pesenti Prof. Giacomo Grasselli
President elect, ESICM University of Milan University of Milan
Humanitas University, Milan

 

--

 

Ad hoc protocol ‘Beademen van patiënten met respiratoire insufficiëntie met een COVID19 luchtweginfectie’ (opgesteld door ErasmusMC) Datum: 6 maart 2020, protocol bekrachtigd in stafvergadering van 5 maart 2020 Auteur: Henrik Endeman, namens het de Portefeuille Respiratoir Falen Aanleiding De huidige corona-virus uitbraakt maakt het noodzakelijk een eenduidig beleid te hebben voor het beademen van een grote groep patiënten. Helaas is het huidige beademingsprotocol onder revisie, wat noodzaakt tot het maken van dit memo. Uitgangspunten zijn om gebruik te maken van het huidige beademingsprotocol in ontwikkeling, kennis van beademing van deze patiëntencategorie tot dus ver en een beademingsstrategie die toegepast kan worden door alle intensivisten en IC-verpleegkundigen. Buiten deze memo vallen isolatiemaatregelen, waarvoor wordt verwezen naar de protocollen van de afdeling ziekenhuis hygiëne (het geüpdate protocol van de Unit Infectiepreventie (UNIP) is te vinden in op KMS onder de zoekterm ‘nieuw coronavirus’) en het wel of niet starten van antivirale behandeling. Hoge flow per nasale canule (HFNC; Optiflow), zuurstoftherapie middels non-rebreathing mask (NRBM) en Non-invasieve ventilatie (NIV). Optiflow is uitsluitend te gebruiken bij milde (P/F-ratio > 200) acute hypoxemische respiratoire insufficiëntie en dient allen gecontinueerd te worden bij klinische verbetering (P/F-ratio, ROX-index) en nooit langer dan 24 uur. Uitgestelde intubatie door gebruik van Optiflow is geassocieerd met oversterfte. Daarnaast is het vermoeden dat verspreiding van het virus vergroot wordt door Optiflow. ð Optiflow niet gebruiken, of onder zeer stringente voorwaarden Er is geen literatuur over het gebruik van zuurstofbril, - canule, -masker of non-rebreathing masker. Zuurstofbril- en sonde zal doorgaans niet op de IC plaatsvinden. Dit geldt ook voor low-flow maskers (Venturi). Voor NRBM wordt geëxtrapoleerd vanuit Optiflow, alhoewel waarschijnlijk minder verspreiding is door de ruimte door het masker en het reservoir. ð NRBM liever niet, en alleen onder stringente voorwaarden te gebruiken. Er is geen literatuur over het gebruik van NIV, maar virale pneumonitis is ook geen indicatie voor NIV in het algemeen. ð NIV niet gebruiken Invasieve beademing Patiënten met een respiratoire insufficiëntie met coronavirus met noodzaak tot beademing zullen doorgaans voldoen aan de moderate tot severe definitie van ARDS conform de Berlin definition. De huidige literatuur over ARDS verdeelt het beeld in diffuse of focale phenotypes (gebruikmakend van CTthorax; anatomische phenotypes) en hyper- en hypoinflammatoire phenotypes (gebruikmakend, van IL8, proteine C, bicarbonaat en gebruik vasopressoren). Beademing gebruikmakend van anatomische phenotypes heeft een betere overleving dan beademing zonder phenotypering, mits je dit phenotype juist geclassificeerd. Diffuse phenotypes hebben een hogere overleving bij beademing volgens de hoge PEEP tabel, buikbeademing en gemonitorde recruitment, voor focale phenotypes geldt de lage PEEP tabel, afwezige te verwachten respons op buikbeademing en geen of nadelig effect van recruitment. Hyperinflammatoire phenotypes hebben een betere overleving indien zij long protectief beademd worden (driving pressure < 15 cm H2O, teugvolume 6 ml/kg ideaal lichaamsgewicht, hoge PEEP, restrictief vochtbeleid, statines) vergeleken met minder inflammatoire phenotypes. A priori hebben hyperinflammatoire phenotypes een hogere mortaliteit. Dit geldt ook voor patiënten die een verkeerde classificatie van hun anatomische phenotype hebben en als zodanig beademd. Patiënten met een corona-pneumonitis hebben meestal een diffuus hyperinflammatoir ARDS beeld. Dat betekent beademing in buikligging, PEEP instellen op basis van de hoge PEEP tabel, driving pressure onder de 12-15 cm H2O, teugvolume van 5-7 ml/kg ideaal lichaamsgewicht en recruitment manoeuvres te beperken en idealiter gemonitord met EIT, PV-tool of evt. echografie. Veel patiënten met een coronapneumonitis zin hypercapnisch; borg afdoende ademminuutvolume met voldoende uitademingstijd, en accepteer hypercapnie indien long-protectieve beademing niet meer mogelijk is (permissive hypercapnia tot pH >7.20-7.25). ð Long-protectief te beademen, in buikligging, gebruikmakend van hoge PEEP tabel (pijl), en gemonitorde recruitmentmanoeuvres. vvECMO Er zijn geen gegevens over het gebruik van vvECMO in deze patiëntencategorie. Wat dit extra problematisch maakt is dat er mogelijk een toestroom zou zijn met grote aantallen patiënten, waardoor er capaciteitsproblemen met de ECMO-machines en personeel zouden kunnen ontstaan. Het overgaan tot beademing middels EMCO dient in multidisciplinair verband besloten te worden met dienstdoende intensivist, beademingsintensivist, ECMO-intensivist en arts-microbioloog/viroloog. ð vvECMO uitsluitend starten na overleg in multidisciplinair verband Ondersteunende therapieën Behandeling van infectie zelf besluiten in multidisciplinaire verband met intensivist en viroloog. Er wordt afgeraden steroïden of andere immunomodulatoire strategieën (incl. immunoglobulines, Cytosorb) toe te passen zolang er nog actieve virale infectie is.

 

aangepast door Vigilant
  • Leuk 7
Link to post
Share on other sites
1 uur terug, Nikke zei:

Bij het RIVM denken ze dat de piek van deze uitbraak in NL over ongeveer 4 weken zal worden bereikt. 

 

In China duurt het nu al 3 maanden en ik vraag me af of ze daar hun piek al bereikt hebben.

Dus 4 weken lijkt mij wat kort, of ze moeten bedoelen dat over 4 weken heel Nederland besmet is. Dan hebben we wel een piek, ja.

Link to post
Share on other sites

Op https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-012-2627-8 vind ik dit:

 

image.png.97a91dc9e4e17b8ef8322754c7bcbf17.png

 

Numbers of critical care beds corrected for size of population (per 100,000 inhabitants) for European countries

 

We staan vér onder Italië. We're fucked.

 

P.S. Cijfers zijn wel uit 2012. Hopelijk, hopelijk is er sindsdien heel veel veranderd.

aangepast door Vigilant
  • Leuk 6
Link to post
Share on other sites
1 uur geleden, ullie13 zei:

 

@T.A.P.

Hier staan nog andere Belgische gemeenten vermeld.

 

 

Intussen ook in België een eerste dode.

 

 

Ik volg dit draadje mee op de voet en vind veel informatie zeer leerrijk. Zeer knap wat hier op korte tijd verwezenlijkt is.

Specifieke informatie over de besmettingsgebieden in België worden hier niet veel gepost.

Ik vraag me of de Belgische forumleden hier ook nood aan hebben?

Zou het mogelijk zijn om met de Belgische forumleden hierover te berichten, eventueel in een apart topic?

Ik heb geen idee hoeveel Belgische forumleden hier aanwezig zijn (? @T.A.P., ? @Dutch013 , ?  @Pats, …?)

 

 

De overleden patiënt in BE is nog niet officieel bevestigd lees ik?

Verder ja graag meer info uit België! Zowel op twitter als via andere soc. Media erg moeilijk info te vinden.

 

Deze morgen:

Quote

Het netwerk van het nationale referentielaboratorium testte zondag 334 stalen. Daarvan testten 39 stalen positief op het sars-CoV-2-virus. Het gaat om 22 Vlamingen, 7 Brusselaars en 10 Walen. Het totaal besmettingen staat nu op 239.

 

Knokke staat op 5 nu,  een scholier erbij daar vandaag.

  • Leuk 3
Link to post
Share on other sites
5 minuten geleden, Vigilant zei:

Op https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-012-2627-8 vind ik dit:

 

image.png.97a91dc9e4e17b8ef8322754c7bcbf17.png

 

Numbers of critical care beds corrected for size of population (per 100,000 inhabitants) for European countries

 

We staan vér onder Italië. We're fucked.

 

P.S. Cijfers zijn wel uit 2012. Hopelijk, hopelijk is er sindsdien heel veel veranderd.

 

Er is helaas helemaal niets veranderd. Deze info komt goed overeen met wat een specialist afgelopen week al vertelde over de huidige situatie. In Nederland zijn er 6 IC-plaatsen per 100.000 inwoners. Daarbij moet je ook nog in ogenschouw nemen dat door personeelsgebrek een aantal IC-plaatsen niet te bemensen is. Daarnaast is er ook onvoldoende beademingsapparatuur.

 

Wel maakte hij een kanttekening bij de 30 bedden in Duitsland. Dat zou inclusief Medium Care zijn.

 

Persoonlijk denk ik dat geen enkel land over een toereikend aantal IC-plaatsen beschikt. Daarom zal men moeten improviseren met tenten, losse apparatuur etcetera.

  • Leuk 2
Link to post
Share on other sites
9 minuten geleden, Vigilant zei:

Op https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-012-2627-8 vind ik dit:

 

 

Numbers of critical care beds corrected for size of population (per 100,000 inhabitants) for European countries

 

We staan vér onder Italië. We're fucked.

 

P.S. Cijfers zijn wel uit 2012. Hopelijk, hopelijk is er sindsdien heel veel veranderd.

 

Volgens deze onnozel overkomende deskundigen staan wij er beter voor dan Italië qua IC bedden hoor ?

Op 11 minuut en 15 seconden...

https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2326319-de-uitzending-van-8-maart-coronamaatregelen-voor-zo-n-zestien-miljoen-italianen-mh17-proces-mijn-broer-is-zes-jaar-geleden-vermoord.html

Bonusquote van de dag, het is maar een griepje, op 7 minuut 20 seconden... 

  • Leuk 3
Link to post
Share on other sites

Op de website van het RIVM is het 'thuisisolatie' protocol ook aangepast per maandag 9 maart, waarbij er dus niet meer getest wordt (voorheen moest er 2 keer negatief getest worden, inclusief klachtenvrij)

 

Quote

Duur van de isolatie

Voor het opheffen van thuisisolatie van de indexpatiënt dient de indexpatiënt ten minste 1 dag geheel klachtenvrij te zijn. Dat wil zeggen: geen koorts, geen neusverkoudheid en niet hoesten. Het is niet nodig om de patiënt opnieuw te testen. Een gezinscontact met klachten moet thuis blijven tot 14 dagen na het laatste onbeschermde contact met de patiënt EN het gezinscontact moet zelf ten minste 1 dag geheel klachtenvrij zijn.

Bron: https://lci.rivm.nl/covid-19/bijlage/thuisisolatie

 

 

Link to post
Share on other sites

https://nvic.nl/sites/nvic.nl/files/20200308_Draaiboek Pandemie_DEEL1.pdf

Toegevoegd op 9 maart door de NVIC Taskforce Infectieuze Bedreigingen.

Quote

Dit deel 1 van het “Draaiboek pandemie” bevat de informatie voor de setting waarin er reeds sprake is van een 
pandemie of grote uitbraak. Het is belangrijk dat we in Nederland op onze IC-afdelingen uniform behandelen en 
triëren in geval van een echte crisissituatie. Het doel van dit deel 1 is om dat te bewerkstelligen.
In deel 2 (volgt later) vindt u alle achtergronden, inclusief wet- en regelgeving, zoals hierboven beschreven.

 

 

  • Leuk 2
Link to post
Share on other sites
  • Moderator
Geplaatst: (aangepast)

Goedemorgen allemaal ? 

Wat een boel info gepost : ik ❤ er van! DANK! 

 

Mijn man gaat vanaf nu thuis werken. Gezellig ? Gelukkig hield ik hem goed op de hoogte en hoeft hij nu niet terug om dingen op te halen. Wel besteld hij zo iets om vandaag te laten leveren om zijn werk te vergemakkelijken. 

 

Ik ga vandaag mn lijstjes dubbel checken en eventueel laatste dingetjes regelen.

Betaling sportschool is al stopgezet (voor 6 maanden) en thuis-sport spullen zijn binnen , bezoek en afspraken afgezegd, boeken + tijdschriften liggen klaar, waspoeder voor een jaar ook ? 

Heb me voorgenomen zo lang mogelijk (verse) boodschappen te doen om niet (nu al) in te hoeven teren op de voorraad. 

Ben niet bang om ziek te worden, wel bedachtzaam voor de impact op de maatschappij. 

Dus dag voor dag bekijken.   

 

Filmpje over ENORME wachtrij -met meter afstand- bij italiaanse supermarket.

Ik hoop dat jullie nl. preppers klaar zijn met preppen inmiddels! 

 

 

 

 

aangepast door Info_junky
  • Leuk 1
Link to post
Share on other sites
  • Moderator
Geplaatst: (aangepast)

Ik post dit hier omdat ook hier dit kan gebeuren... die auto met luidsprekers...of dat militairen en gevangen gaan muiten.... 

 

In Italie rijden wagens met luidsprekers rond om op te roepen thuis te blijven.

 

 

Ondertussen in Italie.... "coup d'etat very likely"  

(Je kan op de foto's drukken en dan kom je vanzelf er bij uit. Ook zonder Twitter/account leesbaar)

 

Duidelijke taal: 

In het Italiaanse decreet stonden ook gevangenissen beschreven.

In realiteit steken de gevangen de boel in brand...

 

aangepast door Info_junky
Link to post
Share on other sites

https://www.telegraaf.nl/nieuws/1649120547/amerikanen-arriveren-voor-grootste-oefening-in-25-jaar

 

Quote

DEN HAAG - Honderden Amerikaanse tanks, pantservoertuigen en containers arriveren de komende dagen in de haven van Vlissingen voor de grootste militaire oefening in Europa in een kwart eeuw. Op Vliegbasis Eindhoven komen 1250 Amerikaanse militairen aan.

 

Handig met de corona cases in NL en Duitsland

  • Leuk 4
Link to post
Share on other sites
  • Sterredag locked, unfeatured en unpinned this topic
Gast
Je kunt niet (meer) reageren in dit topic.

×
×
  • Nieuwe aanmaken...